3.1. Классификация и терминология реконструктивных операций на аорте и артериях

В основу данной классификации положен принцип восстановления кровотока по пораженному сосуду. Исходя из этого, мы попытались систематизировать операции и считаем необходимым уточнить смысловое значение используемых в сосудистой хирургии терминов.

1. Реконструктивные операции:

•    резекция с анастомозом конец в конец;

•    резекция с протезированием (аутотрансплантатом, ксено-трансплантатом, гетеротрансплантатом, эксплантатом);

•    реплантация (пересадка артерий в старое устье);

•    имплантация (перемещение артерии в новое русло);

•    реимплантация (повторное перемещение артерии в другое устье);

•    эндартерэктомия (открытая, полуоткрытая,    закрытая, эверсионная);

•    эмбол и тромбэктомия;

•    непрямая пластика (вшивание заплаты);

•    эндопротезирование;

•    дилатация (баллонная, ультразвуковая);

•    интраоперационная дилатация;

•    дилатация со стентированием;

•    реканализация (лазером, ультразвуком и пр.);

•    шунтирование (анатомическое, экстраанатомическое).

2.    Создание реверсированного кровообращения:

•    артериализация венозных сосудов;

•    искусственные артериовеноз-ные фистулы (разгрузочные, анастомические).

3.    Нереконструктивные операции:

•    декомпрессионные;

•    операции скелетизации;

•    имплантация сальника на сосудистой ножке;

•    реваскуляризирующая остеотрепанация;

•    операция Илизарова.

4.    Паллиативные операции:

•    грудная симпатэктомия;

•    поясничная симпатэктомия;

•    периартериальная симпатэктомия;

•    резекция окклюзированной артерии.

При проведении операций протезирования и шунтирования необходимо отметить следующее. Название операции должно определяться типом проксимального анастомоза. Например, если анастомоз бифуркационного протеза с аортой наложен конец в конец, то независимо от типа дистальных анастомозов операция должна быть названа «резекция аорты с протезированием». Следует подчеркнуть, что при этом необязательно пересекать аорту и удалять часть сосуда.

Если проксимальный анастомоз протеза с аортой наложен конец в бок, целесообразно использовать термин «шунтирование» вне зависимости от характера дистальных анастомозов. При использовании линейного протеза, если центральный анастомоз наложен конец в конец, следует говорить о протезировании. В случаях сохранения кровотока по реконструированному сосуду, когда оба анастомоза наложены по типу конец в бок, операция должна быть обозначена как шунтирование, при этом нецелесообразно употреблять слово «обходное», так как буквально шунт — это мост, существующий параллельно естественному руслу. В название операции всегда включают указание локализации реконструкции и вид пластического материала.

Совершенно очевидно, что каждый термин не может быть застывшим. Его понятие, звуковая форма получает новое содержание по мере применения его в конкретных современных условиях. Однако мы надеемся, что предлагаемые нами принципы классификации заболеваний аорты и артерий будут использованы в выработке единой концепции по обсуждаемым вопросам.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.