5.1. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — неспособность коронарных артерий обеспечить доставку адекватного количества крови, удовлетворяющего потребность миокарда в кислороде. Синоним ИБС — коронарная болезнь сердца.

Несоответствие    пропускной способности коронарных артерий обычно возникает вследствие сте-нозирования атеросклеротической бляшкой, спазма, тромбоза.

Различие механизмов, приводящих к возникновению ИБС, обусловливает разнообразие ее клинических проявлений. По предложению Комитета экспертов ВОЗ сотрудники Всесоюзного кардиологического    научного центра аМн СССР в 1984 г. разработали классификацию ишемической болезни сердца, согласно которой определены следующие ее формы.

1.    Внезапная коронарная смерть.

2.    Стенокардия.

2.1.    Стенокардия напряжения.

2.1.1.    Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.1.2.    Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).

2.1.3.    Прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.2. Спонтанная (вариантная особая) стенокардия.

3.    Инфаркт миокарда.

3.1.    Крупноочаговый.

3.2.    Мелкоочаговый.

4.    Постинфарктный кардиосклероз.

5.    Нарушение сердечного ритма.

6.    Сердечная недостаточность.

С точки зрения клинической ангиологии основное значение имеет стенокардия как наиболее распространенная форма, обычно предшествующая развитию остальных проявлений ИБС.

Стенокардия неоднородна по патофизиологии и прогнозу. Согласно той же классификации ее делят следующим образом:

•    стенокардия напряжения;

—    впервые возникшая;

—    стабильная;

—    прогрессирующая;

•    особая форма (вариантная, или спастическая, стенокардия).

Подавляющее число случаев стенокардии приходится на долю стенокардии напряжения.

Приступы при стенокардии напряжения обусловлены повышением метаболических потребностей миокарда (подъем АД, тахикардия) главным образом вследствие физической или эмоциональной нагрузки.

Целесообразно деление этой категории больных на две группы, имеющие существенные различия в патофизиологии, прогнозе и лечебной тактике: стабильная стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия. К нестабильной стенокардии относят впервые возникшую и прогрессирующую стенокардию напряжения.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.