Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике поражений плечевого сустава

Алешкевич А.И.

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», УЗ «Минская областная клиническая больница»

В плечевом суставе большая часть заболеваний связана с патологией сухожилий мышц, окружающих сустав, так называемой ротаторной манжетой – ее дегенерацией, кальцификацей, частичными или полными разрывами, воспалением, поражением ключично-акромиального сочленения (дегенеративно-дистрофическим, часто связанными с травматизацией области сустава), диффузным поражением капсулы сустава, поражением субакромиальной сумки.

Боли в области плечевого сустава и надплечья и в целом верхней конечности могут быть обусловлены патологическими изменениями шейного отдела позвоночника.

Данные патологические состояния плечевого сустава часто объединяются под термином «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточный периартроз» (ПЛП), чтобы подчеркнуть в первую очередь, поражение периартикулярных тканей, не связанного с патологией собственно плечевого сустава.

Первостепенное значение в диагностике поражений мягких тканей области плечевого сустава является клинический метод: тщательный анализ жалоб, истории развития заболевания и данные осмотра, оценка функциональных тестов. Инструментальные методы исследования включают в себя рентгенологическое, ультразвуковое исследования, данные магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. Результаты инструментальных методов исследования позволяют объективизировать процесс установления диагноза, хотя их результаты должны всегда сопоставляться с полученными клиническими данными.

Не следует забывать о дегенеративно-дистрофическом поражении самого плечевого сустава (остеоартроза). Основным методом диагностики данного заболевания является рентгенография. Сложностью диагностики, особенно начальных стадий остеоартроза (ОА), является оценка суставной щели плечелопаточного сочленения, которое косвенно отражает состояние гиалинового хряща сустава, и суставных поверхностей. По нашему мнению, большую помощь в объективной оценке суставного хряща, как и остальных анатомических структур в области плечевого сустава, является ультразвуковой метод исследования (УЗИ).

На базе Минской областной клинической больницы нами проведено исследование 115 пациентов с патологией плечевого сустава и 42 пациента составила контрольная группа. Предварительный диагноз на основании клинических данных и данных рентгенологического исследования был: повреждение ротаторной манжеты – 744,47 пациента, из них с отрывом большого бугорка – 41,71, повреждение длинной головки бицепса – 62,07, дегенеративные изменения сухожилий РМ – 82,37, остеоартроз плечевого сустава – 122,85 и 112,74 пациентов без предварительного диагноза. Ультразвуковой метод позволил определить следующие изменения: частичный разрыв РМ у 414,47 пациента, полный разрыв – у 143,05, с отрывом большого бугорка – 92,50, разрыв длинной головки бицепса – 62,07, дегенеративные изменения РМ (в виде кальциноза различной степени, изменения толщины) – 233,73, остеоартроза плечевого сустава – 213,60, ОА в сочетании с дегенеративными изменениями – 153,14, без патологии – 102,63.

Таким образом, УЗИ вносит существенные дополнения и изменения к общеклиническому и рентгенологическому методам диагностики. Простота, экономичность, доступность, объективность, отсутствие лучевой нагрузки позволяют широко его использовать на всех этапах медицинской визуализации.

Литература:

  1. Алешкевич А.И. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний плечевого сустава //Лучевая диагностика: настоящее и будущее /Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь.
    –Гомель, 2005. –С.166-168.

  2. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. –Минск, 1996. –506 с.

  3. Михайлов А.Н., Михайлов О.А., Марчук В.П., Полойко Ю.Ф. Лучевая визуализация позвоночника при плече-лопаточном синдроме шейного остеохондроза //Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих /Материалы Всеармейской научной конференции, посвященной 70-летию основания кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии. –СПб, 1999. –С.88-90.

  4. Resnick D., Pettersson H. Skelal Radiology. –London, 1992. –644 p.

  5. Rosenbuch G. et al. Radiology Medical Diagnostics.
    –1999. –524 p.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.