Кисть

Скелет кисти состоит из 27 костей и, как известно, делится на три отдела: проксимальный - запястье, средний - пясть и дистальный- фаланги пальцев (см. рис. 297) Кости запястья расположены в два ряда, в каждом из которых имеется по четыре маленьких кости. Кости пясти, как и фаланги пальцев, представляют собой небольшие трубчатые кости, основанием направленные к запястью, а головкой - к фалангам пальцев.

В соединительной ткани, образующей суставную капсулу некоторых суставов, находятся небольшие кости, получившие название сесамовидные. Величина их с маленькую горошину или с чечевичное зерно. Сесамовидные кости располагаются в местах наибольшего давления на сустав. Две таких кости всегда имеются на ладонной поверхности первого пястно-фалангового сочленения. Однако сесамовидные кости могут быть и около других пястно-фаланговых суставов, а также и в области межфалангового сустава I пальца. V

Укладки при выполнении рентгеновских снимков области пясти и фаланг пальцев кисти

Проекция на кожу фаланг пальцев и пястных костей не вызывает каких-либо затруднений.

Головки пястных костей определяются на тыле кисти во всех положениях, особенно легко при сгибании. Кожные складки, расположенные на ладони у основания пальцев, находятся почти на уровне середины диафизов проксимальных фаланг, т. е. значительно более к периферии пястно-фаланговых суставов.

На ладонной поверхности всех пальцев имеются кожные сгибательные складки, которые при разогнутых пальцах находятся ближе к области суставных щелей межфаланговых суставов, а именно, на уровне ладонного края суставной поверхности головок средних и проксимальных фаланг При согнутых пальцах кожные сгибательные складки проекционно несколько смещаются к периферии.

Следует заметить, что при анкилозе (на почве различных патологических процессов), а также при врожденной прямопало-сти кожные складки резко сглаживаются или исчезают.

Рентгенографическое исследование кисти (пальцев и пясти) обычно производится в двух проекциях - в прямой ладонной и в косой.

При травматических повреждениях пястных костей и фаланг, кроме рентгенографии в ладонной проекции, производится рентгенография в строго боковой проекции. На рентгеновском снимке в строго боковой проекции II-V пястные кости проекционно

Кости правой кисти, ossa manus, тыльная поверхность

Рис. 297 Кости правой кисти, ossa manus, тыльная поверхность.

Скелет кисти состоит из 8 костей запястья, ossa carpi, 5 костей пястья, ossa metacarpaiia, и 14 фаланг пальцев, phalanges digitorum. Кости запястья, ossa carpi: ладьевидная кость, os scaphoideum - 20; полулунная кость, os lunatum - 1; трехгранная кость, os triquetrum - 2; гороховидная кость, os pisiforme - 3; трапециевидная кость, os trapezium - 18; трапецнеподобная кость, os trapezoideum - 17; головчатая кость, os capitatum - 19; крючковатая кость, os hamatum - 4. Пястные кости, ossa metacarpaiia. В каждой пястной кости различают: основание, basis - 15; головку, caput - 13, и тело, corpus - 21. Ill пястная кость имеет шиловидный отросток, processus styloiaens - 16;

межкостные промежутки пясти, spatia interossea metacarpi - 5. Фаланги пальцев, phalanges digitorum, имеются: у большого пальца - две, у остальных четырех пальцев - по три, которые называются: проксимальная, phalanx proximaiis - 12; средняя, phalanx media - 11, и дистальная, phalanx distalis - 10. В каждой фаланге различают: тело, corpus - 6; основание, basis - 7, и головку, caput - 8. На дистальном конце дистальных фаланг нмеется неправильной формы костный выступ, находящийся на ладонной стороне, который называется бугристостью дистальной фаланги, tuberositas phalangis disialis - 9.

накладываются друг на друга, однако соотношения костей, в частности отломков, хорошо прослеживаются

Рис 298.

накладываются друг на друга, однако соотношения костей, в частности отломков, хорошо прослеживаются. Если на рентгеновском снимке необходимо увидеть II-V пястные кости отдельно

Рентгеновский снимок правой кисти в прямой ладонной проекции

Рис. 300. Рентгеновский снимок правой кисти в прямой ладонной проекции.

1 - дистальные фаланги П, III и IV пальцев; 2-средние фаланга П, III и IV пальцев; 3- проксимальные фаланги II, III и IV пальцев; 4 - I палец; 5 - V палец.

друг от друга, то чаще всего производится рентгенография в косой проекции. Что касается пальцев, то каждый палец в отдельности можно исследовать в боковой проекции.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.