Локтевой сустав

Локтевой сустав образован тремя костями: дистальным концом плечевой и проксимальными концами лучевой и локтевой (рис. 265).

В его состав входят собственно три отдельных сочленения:

1) плече-лучевой сустав; 2) плече-локтевой сустав; 3) луче-лок-тевой сустав. Плече-локтевой сустав образован блоком плечевой и полулунной вырезкой локтевой кости. Плече-лучевой сустав образован головчатым возвышением плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости. Луче-локтевой сустав образован головкой лучевой кости и вырезкой локтевой кости.

Укладки при выполнении рентгеновских снимков локтевого сустава

Проекция на кожу локтевого сустава не представляет больших затруднений, так как сгибательная кожная складка при несколько согнутом локтевом суставе проецируется на уровне суставной щели. Верхний край локтевого отростка локтевой кости находится на 1,5-2 ши-проксимальнее этой суставной щели. При разогнутом локтевом суставе оба надмыщелка плечевой кости находятся почти на уровне локтевого отростка локтевой кости. Оба надмыщелка хорошо прощупываются под кожей. Внутренний надмыщелок, как известно, имеет большую величину, чем наружный, и расположен поверхностно. Он является наиболее выступающим костным участком на внутренней поверхности области локтевого сустава и находится проксимальнее суставной щели приблизительно на 3 см. Когда рука согнута в

Правый локтевой сустав, articulatio cubiti, сзади

Рис. 265. Правый локтевой сустав, articulatio cubiti, сзади.

Локтевой сустав образован тремя костями: дистальным концом плечевой, condylus humeri, и проксимальными концами лучевой и локтевой. В локтевом суставе различают собственно три отдельных сустава: а) плече-лучевой сустав, articulatio humeroradialis, образованный головчатым возвышением плечевой костн и ямкой на головке лучевой кости; б) плече-локтевой сустав, articulatio humeroulnaris, соединяющий блок плечевой костн с полулуииой вырезкой локтевой кости; в) луче-локтевой сустав, articulatio radioulnar is, образованный головкой лучевой костн и лучевой вырезкой локтевой костн.

/ _ плечевая кость, humerus; 2 - лучевая кость, radius; 3 - локтевая кость, ulna; 4 - локтевой отросток, olecranon; 5 - головка лучевой кости, caput radii; 6 - головчатое возвышение плечевой кости, capitulum humeri; 7 - локтевая ямка, fossa olecrani; Ь - внутренний надмыщелок, epicondyhis medial is; 9 - наружный надмыщелок, epieondylus lateralis.

локтевом суставе, то наружный надмыщелок плечевой кости прощупывается в виде выступа на уровне локтевого отростка локтевой кости.

Мягких тканей в области локтевого сустава значительно больше на сгибательной, чем на разгибательной стороне. Следовательно, локтевой сустав находится значительно ближе к задней поверхности руки. Поэтому при укладке сустава в боковой проекции следует обращать внимание на то, чтобы мягкие ткани разгибательной поверхности находились на кассете, а не вне ее.

При опущенной руке ось большей части диафиза лучевой кости, а вместе с ней и сагиттальная плоскость предплечья оказываются отклоненными кнаружи по отношению к направлению длинной оси и сагиттальной плоскости диафиза плечевой кости. Это определяет собой в нормальном локтевом суставе так называемое вальгусное отклонение предплечья кнаружи от продолжения оси плеча на 7-15° Поэтому при разогнутом в локте положении верхней конечности супинированное предплечье находится не на продолжении направления плеча, а под углом 165-173°, открытым кнаружи. При согнутой конечности в локтевом суставе под прямым углом, предплечье отклоняется кнаружи от сагиттальной плоскости плеча на те же 7-15°.

Точный учет указанных соотношений осей плеча и предплечья необходим при выполнении укладок локтевого сустава.

Сложность формы и соотношений костей локтевого сустава увеличивает значение точности укладки в интересах более правильной ориентировки в соотношениях сочленяющихся концов костей.

Рентгенографическое исследование локтевого сустава, как правило, производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях- в прямой задней и в боковой (ульнарной). Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях производится обычно на одном листе рентгеновской пленки. Пленка делится пополам в поперечном направлении. Рентгенографию локтевого сустава в прямой задней проекции удобнее производить на отдаленной от больного половине пленки, а в боковой проекции - на ближайшей.

При укладке локтевого сустава для второго снимка кассету, расположенную на столе, следует не переворачивать, а передвигать. На середине соответствующей половины кассеты укладывается область локтевого сустава.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.