Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав образован первым рядом костей запястья (кроме гороховидной кости) и суставной впадиной лучевой кости (см. риС. 279) Локтевая кость в образовании сустава непосредственного участия не принимает, так как ее головка отделена от сустава небольшим хрящевым диском.

Укладки при выполнении рентгеновских снимков лучезапястного сустава и запястья

В области лучезапястного сустава и костей запястья с ладонной стороны мягких тканей несколько больше, чем с тыльной. Это следует учитывать при укладке лучезапястного сустава и запястья в боковой проекции.

На ладонной стороне области лучезапястного сустава имеется несколько кожных складок. Складка, проходящая проксимальнее возвышения V пальца, при разогнутой кисти располагается несколько дистальнее лучезапястного сустава и лишь частично проходит на уровне его суставной щели.

Головка локтевой кости прощупывается и выступает на тыльной поверхности области запястья. Она обычно находится на уровне лучезапястного сустава.

Шиловидный отросток лучевой кости выдается в дистальном направлении с наружной стороны и также хорошо прощупывается (лучше всего в области «анатомической табакерки» на тыле).

Так называемая «анатомическая табакерка» находится на тыле области лучезапястного сустава и ограничена сухожилия-

Правый лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, задняя поверхность

Рис. 279. Правый лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, задняя поверхность.

Лучезапястный сустав образован первым рядом костей запястья (кроме гороховидной костн) и суставной запястной поверхностью лучевой кости.

I - лучевая кость, radius; 2 - ладьевидная кость, os scaphoi-deum; 3 - полулунная кость os lunaium; 4 - трехгранная кость, os triquetrum; 5 - гороховидная кость, os pisiforme; 6 - локтевая кость, ulna; 7 - крючковатая кость, os hamatum; 8 - головчатая кость, os capitatum; 9 - трапецнсрндиая кость, os trapezium; 10 - трапецие подобна я кость, os trapezoideum.

ми длинной отводящей мышцы большого пальца и коротким разгибателем большого пальца, с одной стороны, и сухожилием длинного разгибателя большого пальца, с другой стороны. Она выступает при отведении и разгибании первого пальца кисти.

В глубине «анатомической табакерки» прощупывается тыльная поверхность ладьевидной кости и шиловидный отросток лучевой кости.

На ладонной поверхности запястья, с внутренней стороны, хорошо прощупывается гороховидная кость, являющаяся частью внутренней возвышенности запястья.

Гороховидная кость на рентгеновском снимке лучезапястного сустава в ладонной проекции проецируется на трехгранную кость, кнаружи от которой, в первом ряду костей запястья, находится полулунная кость.

Область суставной щели лучезапястного сустава в разогнутом положении с тыльной стороны находится в «анатомической табакерке», а на ладонной стороне - находится несколько проксимальнее и кнаружи от гороховидной кости.

Рентгенографическое исследование области лучезапястного сустава и-запястья производится, как правило, в двух взаимно перпендикулярных проекциях - в прямой и боковой. Кроме того, производится дополнительное исследование в двух косых проекциях - в косой падонной и в косой тыльной.

Область лучезапястного сустава и запястья очень часто подвержена различного рода травмам. В костях запястья нередко наблюдаются мелкие травматические изменения (трещины, отрывы) Поэтому даже при незначительной травме этой области рекомендуется производить рентгенографию лучезапястного сустава в дополнительных, косых проекциях.

Рентгенография лучезапястного сустава и запястья производится на кассетах размерами 13x18 см или 18x24 см\ последняя перекрывается пополам в поперечном направлении двойным листом просвинцованной резины. В некоторых случаях рентгенография производится на рентгеновской пленке, завернутой в черную светонепроницаемую бумагу (без кассеты). В таких случаях под пленку следует подкладывать двойной лист просвинцованной резины или лист свинца.

Обычно рентгенография лучезапястного сустава и запястья производится в сидячем положении больного, но может быть произведена и в положении лежа.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.