Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в боковой проекции

Рентгенологическое исследование грудных позвонков в боковой проекции так же, как и в прямой проекции, производится в два приема. Сначала производится рентгенография верхних грудных позвонков, а потом - средних и нижних.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков (рис. 185, 186) больной лежит на боку на столе для рентгеновских снимков. Прилегающая к столу рука поднята кверху и подложена под голову. Другой рукой больной обхватывает колени, предварительно несколько согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Кассета размерами 24X30 см (или 18X24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. На центр кассеты укладывается подмышечная впадина; при этом верхний край кассеты должен находиться выше уровня V шейного позвонка, а задний край - на некотором расстоянии от поверхности спины.

Срединная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола; фронтальная - перпендикулярна.

Если голова больного свисает, то положение ее выправляется подушечкой из белой ваты, которая подкладывается между головой и прилежащей к столу рукой.

Рис. 185

При указанном положении больного плечо обращенной к рентгеновской трубке стороны максимально опущено книзу, а плечо другой стороны максимально поднято кверху

Грудной отдел позвоночника не должен провисать, что обеспечивается подкладыванием валика из белой ваты в соответствующем месте.

Рис. 187 Рентгеновский снимок верхних грудных позвонков в боковой (правой) проекции.

1 - VII шейный позвонок; 2 - 1 грудной позвонок;

3 - головка правой плечевой кости.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола на подключичную ямку обращенной к рентгеновской трубке стороны.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

В некоторых случаях туловище больного фиксируется при помощи компрессионного пояса.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

Рентгеновский снимок показан на рис. 187 Получение правильной рентгенограммы верхних грудных позвонков в строго боковой проекции до сего времени считается почти невозможным.

Применяемые е некоторых рентгеновских кабинетах укладки не полностью отвечают тем требованиям, которые предъявляются к данной проекции, а именно: либо это не строго боковая

Рис. 188.

проекция (при отклонении туловища в сторону спины на 10°), либо верхние грудные позвонки проекционно закрываются тенью костей плечевого пояса.

Предлагаемая ниже укладка легко' выполнима при вертикальном положении больного (стоя) и обеспечивает получение рентгеновского снимка верхних грудных позвонков в строго боковой проекции.

Больной стоит боком к вертикальной стойке (рис. 188, 189) Желательно, чтобы стойка была с рентгеновской решеткой.

Кассета для рентгенографии размерами 24x30 см находится в кассетодержателе, где установлена на ребро короткой стороны.

Прилегающая к стойке рука больного опущена вниз, согнута в локтевом суставе, отведена кзади за спину и тыльной поверхностью предплечья прижата к поверхности спины. Рука другой стороны максимально поднята кверху, согнута в локтевом суставе, закинута по возможности кзади за голову и предплечье положено на голову При таком положении обеих рук плечо прилежащей к кассете стороны максимально опущено вниз, а плечо другой стороны максимально поднято кверху.

Рис. 189.

Голова больного слегка откинута назад. Для устойчивости больной плечом упирается в вертикальный кассетодер-жатель.

Срединная плоскость головы и туловища больного параллельна плоскости кассеты; фронтальная плоскость - перпендикулярна.

На центр кассеты проецируется подмышечная ямка обращенной к рентгеновской трубке стороны больного.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости кассеты, на ее центр, через подмышечную ямку.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 елі.

Рис. 190.

Перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке больному предлагается выдохнуть и задержать дыхание.

Данная укладка может быть выполнена и в лежачем положении больного.

При рентгенографии средних и нижних грудных по звонков в боковой проекции больной укладывается так же,

как показано на рис. 190 и 191, т. е. он лежит на боку на столе для рентгеновских снимков. Под голову подложена плоская подушка. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу Руки слегка отведены вперед и подняты кверху.

Фронтальная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола; срединная плоскость - параллельна.

Задняя подмышечная линия соответствует средней продольной линии деки стола.

При указанном положении больного позвоночник проецируется на 2- 3 см кзади от задней подмышечной линии.

Нижний край кассеты находится на уровне II поясничного позвонка; задний край - немного выступает кзади от поверхности спины.

Для того, чтобы грудной отдел позвоночника был в одной плоскости, в соответствующем месте подкладывается валик из белой ваты

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола через снимаемую область на центр кассеты.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

В некоторых случаях туловище больного фиксируется при помощи компрессионного пояса.

Рис. 192. Рентгеновский снимок средних и нижних [-рудных позвонков в боковой (левой) проекции.

1 - остистый отросток XII грудного позвонка; 2 - тело XI грудного позвонка; 3 - суставная щель межпозвонкового сустава ТЬц( и

Рис. 193.

Рис. 194.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

Рентгеновский снимок показан на рис. 192.