Укладка при выполнении рентгеновского снимка плечевого сустава в боковой проекции

Больной сидит на краю стула или табуретки. Туловище несколько наклонено в исследуемую сторону. Вся верхняя конечность исследуемой стороны с пронированным предплечьем отведена в сторону в плечевом суставе, если это возможно, то на 70-90° а если невозможно, то при данной укладке достаточно отведение ее от туловища хотя бы на 40-45° Руку в таком положении поддерживает кто-либо из сопровождающих больного.

Рнс. 251. Рентгеновский снимок левого плечевого сустава в задней проекции с ротацией плеча кнутри.

1 - большой бугорок; 2 - малый бугорок; 3 - суставная впадина лопатки; 4 - плечевой отросток лопатки

Голова больного максимально отклонена в противоположную от исследуемого сустава сторону.

Кассета размерами 18x24 см (или 13x18 см) расположена на надплечье вдоль диафиза плечевой кости. Внутренний край кассеты продвинут вплотную к отклоненной в противоположную сторону шее. Головка плечевой кости проецируется на середину кассеты. Кассету в указанном положении придерживает сам больной (или тот, кто поддерживает его руку)

Рис. 252.

Необходимо обратить внимание на то, что при наличии перелома и чтобы не сместить отломки, следует очень осторожно и лишь слегка отводить руку, нередко меньше, -чем показано на рисунке

Рис. 253.

Необходимо обратить внимание на то, что при наличии перелома и чтобы не сместить отломки, следует очень осторожно и лишь слегка отводить руку, нередко меньше, -чем показано на рисунке.

Рентгеновский снимок правого плечевого сустава в боковой проекции

Рис. 254. Рентгеновский снимок правого плечевого сустава в боковой проекции.

I - клювовидный отросток лопатки; 2 - головка плечевой кости; 3 - плечевой отросток лопатки; 4 - малый бугорок; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - акромиальный конец ключицы.

Центральный луч направлен снизу вверх, с каудо-латераль-ной стороны наискось в медио-краниальную сторону, на головку плечевой кости.

В тех случаях, когда габариты кожуха рентгеновской трубки на стационарном рентгенодиагностическом аппарате не позволяют обеспечить указанное направление центрального луча, то используется передвижной (палатный) рентгеновский аппарат.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 50-60 см.

Рентгеновский снимок показан на рис. 254.

Если больного нельзя исследовать в положении сидя, его следует положить на стол для рентгеновских снимков (рис. 255) или на каталку При положении больного лежа на спине туловище необходимо уложить так, чтобы исследуемый сустав нахо-

дился на середине кассеты, которая установлена на ребро длинной стороны

Рис. 255.

дился на середине кассеты, которая установлена на ребро длинной стороны. Для этого либо верхняя половина туловища больного приподнимается над столом, и под нее подкладывается подушка или ватный валик, либо туловище не приподнимается над столом, а под кассету подкладывается небольшой мешочек с песком. В последнем случае больной ложится на край стола, к которому приделан удлинитель - приставка, и рентгенография производится передвижным рентгеновским аппаратом.

Вся верхняя конечность исследуемой стороны в плечевом суставе постепенно и осторожно отводится кнаружи от туловища и располагается на приставке. Для удержания всей верхней конечности на одном уровне с надплечьем под плечо и предплечье подкладываются валики из белой ваты, как показано на рис. 255.

Голова с шеей максимально отклоняется в сторону, противоположную исследуемой. Внутренний край кассеты вплотную придвигается к отклоненной шее.

Центральный луч направляется горизонтально в подмышечную область с каудо-латеральной стороны наискось в медио-краниальную сторону, на головку плечевой кости.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 60-80 см.

Изложенная выше проекция применяется при травматических повреждениях в области плечевого сустава и проксимального отдела плеча и является перпендикулярной по отношению к рентгеновскому снимку в прямой задней проекции.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.