Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищевода

Благодаря анатомо-топографическим особенностям пищевод недоступен для обычных клинических методов исследования (пальпация, перкуссия), столь эффективных при исследовании желудка и кишечника, поэтому рентгенологические данные о морфологическом и функциональном состоянии пищевода особенно ценны. С их помощью обычно удается не только установить наличие патологических изменений и их локализацию, но и выяснить природу поражения пищевода. Полученные во время рентгенологического исследования результаты подвергают всестороннему анализу с привлечением клинических данных (схема 10). Оценивая рентгенологические данные, их достоверность и диагностическое значение, стремятся прежде всего определить, свидетельствуют ли они о норме, варианте развития, аномалии пищевода или же являются проявлением патологии. Поскольку исчерпывающие анатомические, физиологические и рентгенологические данные о пищеводе здорового человека приведены в соответствующих учебниках и руководствах, мы сочли возможным их здесь не излагать.

2. Характер контуров: а) ровные - четкие, нечеткие; б) неровные - четкие, нечеткие; в) плавные, выпрямленные; г) имеются выступы или втяжения контура (размеры, форма, характер этих изменений); д) другие изменения контура.

3. Состояние просвета органа: а) просвет нормальный; б) сужен (местно, диффузно); в) расширен (местно, диффузно); г) сужение просвета сочетается (или нет) с супрастенотическим его расширением; д) другие изменения просвета.

4. Состояние рельефа слизистой оболочки: а) нормальный; б) патологически изменен (местно, диффузно); в) складки слизистой оболочки:

- утолщены, истончены, отсутствуют,

- имеют продольное направление, извилисты, анастомозируют между собой,

- эластичны, выпрямлены, ригидны,

- конвергируют, дивергируют,

- прослеживаются на всем протяжении, разрушены (обрываются),

- имеют на гребнях или между ними округлые (овальные) разрастания, эрозии;

г) желудочковые поля (ареолы):

- нормальных размеров, правильной формы,

- увеличены, имеют неправильно овальную или полигональную форму, нечетко очерчены,

д) другие изменения рельефа слизистой оболочки.

5. Состояние эластичности стенок органа и перистальтики:

а) нормальная; б) патологически изменена:

- ослаблена, отсутствует;

- на ограниченном участке («немая» зона) на всем протяжении;

- кратковременно, стойко (устанавливается на основании серии рентгенограмм после фармакологического стимулирования функции) ;

- имеются уступы («ступеньки») на границе с неизмененной стенкой.

6. Наличие и характеристика (число, форма, положе ние, величина, состояние смежных отделов органа и т. п.) других рентгенологических симптомов (синдромов): а) дефект наполнения; б) депо бария (ниша); в) скопление газа и (или) жидкости в кишечнике; г) свободный газ (жидкость) в брюшной полости или забрюшинном пространстве; д) другие изменения и их сочетания. 4

7. Состояние тонической, моторной и секретообразующей функций органа (оценивается с помощью рентгеноскопии, серийной рентгенографии или флюорографии, полиграфии, рентгено-киносъемки или видеомагнитной записи).

8. Точная локализация патологических изменений: а) в пищеводе, желудке, кишечнике; б) в просвете органа; в) относятся к его стенке; г) ограничиваются исследуемым органом; д) распространяются на смежные органы.

РАСПОЗНАВАНИЕ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА) ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (СОСТОЯНИЯ)

1. Определение группы патологических процессов, к которой могут быть отнесены выявленные рентгенологические данные (межгрупповая дифференциальная диагностика): а) патологические изменения отсутствуют («норма»); б) аномалия (порок) развития; в) повреждение и его последствия, инородное тело; г) нарушение функции (тоническая, моторная, секреторная); д) воспалительный процесс (неспецифический, специфический) и его последствия; е) язвенная болезнь и ее последствия; ж) опухоль; з) прочие заболевания и патологические состояния.

2. Точное определение заболевания (внутригрупповая дифференциальная диагностика). Характер болезни устанавливают на основании анализа всех полученных рентгенологических данных с учетом анамнеза и клинической картины. *

3. Определение стадии болезни и ее осложнений (осуществляют также на основании совокупности всех имеющихся анамнестических, клинических и рентгенологических данных).

Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищевода

Благодаря анатомо-топографическим особенностям пищевод недоступен для обычных клинических методов исследования (пальпация, перкуссия), столь эффективных при исследовании желудка и кишечника, поэтому рентгенологические данные о морфологическом и функциональном состоянии пищевода особенно ценны. С их помощью обычно удается не только установить наличие патологических изменений и их локализацию, но и выяснить природу поражения пищевода. Полученные во время рентгенологического исследования результаты подвергают всестороннему анализу с привлечением клинических данных (схема 10). Оценивая рентгенологические данные, их достоверность и диагностическое значение, стремятся прежде всего определить, свидетельствуют ли они о норме, варианте развития, аномалии пищевода или же являются проявлением патологии. Поскольку исчерпывающие анатомические, физиологические и рентгенологические данные о пищеводе здорового человека приведены в соответствующих учебниках и руководствах, мы сочли возможным их здесь не излагать.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.