Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварения

Рис. 5.1.
Обзорная рентгенограмма пищевода в первой косой проекции при тугом наполнении.
Норма.


Рис. 5.2.
Рентгенограмма грудного отдела пищевода в правой косой проекции (тугое контрастирование). Определяется локальное увеличение просвета пищевода овальной формы с гладкими контурами (стрелка).
Дивертикул пищевода.

Рис. 5.3.
Прицельная рентгенограмма нижнегрудного и брюшного отделов пищевода (тугое контрастирование).
Отмечается симметричное конусообразное сужение брюшного отдела пищевода с симметричными гладкими контурами, супрастенотическое расширение.
Ахалазия пищевода.

Рис. 5.4.
Рентгенограмма пищевода в левой косой проекции (тугое контрастирование). Определяется равномерное сужение грудного отдела пищевода на значительном протяжении, супрастенотическое расширение.
Рубцовая деформация пищевода после химического ожога.

Рис. 5.5.
Прицельная рентгенограмма пищевода в левой косой проекции. Начиная с нижней трети грудного отдела пищевода, определяется краевой дефект наполнения с неровными контурами, переходящий в циркулярное сужение в брюшном отделе. Супрастенотическое расширение пищевода.
Рак пищевода.

Рис. 5.6.
Обзорная рентгенограмма желудка. Контрастированный желудок. Фаза рельефа в области тела и антрального отдела.
Норма.

Рис. 5.7.
Обзорная рентгенограмма желудка в прямой проекции. Тугое наполнение. Газовый пузырь в своде желудка.
Контрастированный желудок в норме.

Рис 5.8.
Обзорная рентгенограмма желудка. В средней трети тела желудка на малой кривизне определяется локальное увеличение тени – симптом ниши.
Язва желудка.

Рис. 5.9.
Рентгенография желудка в прямой проекции с контрастированием сульфатом бария. По малой кривизне определяется большая ниша в верхней трети тела желудка с конвергенцией к ней складок слизистой оболочки.
Язва желудка.

Рис. 5.10.
Обзорная рентгенограмма двенадцатиперстной кишки. Прямая проекция. Дивертикул в области медиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Рис. 5.11.
Прицельная рентгенограмма желудка. По малой кривизне в теле желудка, начиная со средней трети, определяется краевой дефект наполнения с неровными контурами с частичным распространением на антральный отдел.
Рак желудка


Рис. 5.12.
Прицельные рентгенограммы желудка в прямой проекции (контрастирование сульфатом бария – тугое наполнение в условиях дозированной компрессии). В дистальной части тела желудка с вовлечением антрального отдела имеется центрально расположенный дефект наполнения с гладкими полициклическими контурами.
Полипы желудка.

Рис. 5.13.
Обзорный снимок брюшной полости в прямой проекции. Пероральное контрастирование тонкой кишки. Видно поперечное направление складок слизистой оболочки.
Норма.

Рис. 5.14.
Исследование тонкой кишки с пероральным контрастированием взвесью сульфата бария. Определяется стриктура с неровными контурами участка тощей кишки (стрелки), супрастенотическое расширение.
Болезнь Крона.

Рис. 5.15.
Обзорный снимок брюшной полости при ирригографии (тугое наполнение).
Толстая кишка в норме.

Рис. 5.16.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Фаза рельефа в ободочной кишке при ирригографии.
Норма.

Рис. 5.17.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Двойное контрастирование толстой кишки.
Норма.

Рис. 5.18.
Прицельная рентгенограмма толстой кишки в прямой проекции (тугое контрастирование сульфатом бария).
В области слепой кишки с распространением на восходящую кишку определяется циркулярный дефект наполнения с неровными контурами, суживающий просвет кишки.
Рак толстой кишки с вовлечением слепой и дистального отдела восходящей ободочной кишки.

Рис. 5.19.
Прицельная рентгенограмма прямой и сигмовидной кишки (ирригограмма в фазе тугого наполнения). Отмечается неравномерное сужение просвета прямой и дистального отдела сигмовидной кишки с неровными зазубренными контурами, обусловленными многочисленными мелкими нишами.
Неспецифический язвенный колит.


Рис. 5.20.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Вертикальное положение. Под правым куполом диафрагмы определяется симптом серповидного просветления (стрелка).
Пневмоперитонеум вследствие прободной язвы желудка.

Рис. 5.21.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости в прямой проекции. Видны чаши Клойбера.
Непроходимость тонкой кишки.

Рис. 5.22.
Сонограмма печени в норме. На фоне паренхимы печени видны широкие ветви печеночной вены в виде гипоэхогенных структур. Воротная вена имеет гиперэхогенную стенку.

Рис. 5.23.
Операционная холангиография. Контрастное вещество введено в желчные протоки. Отмечается значительное расширение общего желчного и печеночных протоков, желчного пузыря. Дистальный участок общего желчного протока обтурирован с неровными контурами в месте обтурации. Контрастное средство в двенадцатиперстную кишку не поступает.
Рак общего желчного протока с его обтурацией.

Рис. 5.24.
Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Нормальное распределение РФП в ткани печени и селезенке.
Норма.


Рис. 5.25.
Острый гепатит. МРТ печени. Т2-ВИ. В ткани печени определяется участок воспаления с более интенсивным сигналом (стрелка).

Рис.5.26.
Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Диффузное увеличение размеров печени, снижение накопления РФП, преимущественно в области левой доли. Повышение захвата РФП селезенкой (более 10%).
Диффузные изменения паренхимы печени характерные для хронического гепатита.

Рис. 5.27.
Статическая сцинтиграфия печени с 99mTc-технефитом. Неравномерное распределение и снижение накопления РФП в области печени. Резкое увеличение накопления РФП в области селезенки и ее размеров. Увеличение накопления РФП в костном мозге. Радиодиагностические признаки цирроза печени.

Рис. 5.28.
Компьютерная томограмма брюшной полости на уровне Т12. Печень увеличена в размере, контуры неровные, бугристые, структура неоднородная. Асцит. Селезенка увеличена.

Цирроз печени.

Рис. 5.29.
Компьютерная томография брюшной полости на уровне L-2. Множественные гиподенсивные очаги неправильно округлой формы в паренхиме печени. Метастазы рака в печень.

Рис. 5.30.
Сонограмма желчного пузыря. Выявляется увеличение толщины стенки желчного пузыря, ее неоднородность, эхогенная взвесь в желчном пузыре. Острый холецистит.

Рис. 5.31.
Сонограмма желчного пузыря и холедоха. Желчный пузырь увеличен. Стенки его неравномерно утолщены. В области шейки желчного пузыря конкремент, дающий акустическую тень. Пузырный проток и холедох расширены.

Калькулезный холецистит.

Рис. 5.32.
Динамическая гепатобилисцинтиграфия с 99mTc-бромезида. Неравномерное снижение распределения РФП преимущественно в области правой доли печени. Существенное нарушение функции гепатоцитов: увеличение времени максимального накопления РФП (Тmax 19 мин), увеличение “плато” (уменьшение скорости выведения РФП).
Признаки холестаза.

Рис. 5.33.
МР-холангиопанкреатография. Т2-ВИ. В общем желчном протоке камень в виде гипоинтенсивного образования.

Рис. 5.34.
Сонограмма поджелудочной железы. 1 – головка; 2 – тело; 3- хвост; селезеночная вена (стрелка); 4 – аорта.
Норма.

Рис. 5.35.
Сонограмма поджелудочной железы. Увеличение размеров поджелудочной железы. Снижение эхогенности ее структуры.
Острый панкреатит.

Рис. 5.36.
Компьютерная томография брюшной полости на уровне L-1. Поджелудочная железа деформирована. Структура ее неоднородная. Множественные кальцинаты в паренхиме поджелудочной железы.
Хронический панкреатит.

Рис. 5.37.
Сонограмма поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы с неоднородной эхогенностью (стрелки).
Рак головки поджелудочной железы.

Рис. 5.38.
МРТ брюшной полости на уровне L-II. Т2-взвешенное изображение. Увеличение и деформация контуров поджелудочной железы.
Рак головки поджелудочной железы.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.