Общая характеристика обследованных больных5

По результатам комплексного дооперационного обследованияреваскуляризация миокарда была выполнена 238 пациентам.У 47 пациентов не было выявлено признаков атеросклерозакоронарных артерий, был выявлен минимальный атеросклероз или аномалиикоронарных артерий. Эти пациенты были исключены из основной группыисследования и повторное обследование через 1 год им не проводилось.

Основными видами выполненных реваскуляризирующих операций быликоронарное шунтирование (n=158;66,4%) и коронарная баллонная ангиопластика со стентированием (n=69;29%). 11 (4,6%)пациентам были выполнены оба вида реваскуляризирующих операций:баллонная ангиопластика со стентированием и коронарное шунтирование.Всего был наложен 371 шунт, из них 165(44,5%)артериальных и 206 (55,5%) венозных, имплантировано 98стентов, из них 84 (85,7%) с лекарственным покрытием.

На тактику хирургического лечения влияли дополнительно выявленные прикомплексной рентгеновской компьютерной и магнитно-резонанснойтомографии патологические состояния: 4 пациентам с обширнымитрансмуральными рубцами и апикальными постинфарктными аневризмамибыли выполнены комбинированные операции – коронарноешунтирование и реконструктивная пластика левого желудочка; 2пациентам с постинфарктным кардиосклерозом папиллярных мышц имитральной недостаточностью III степени – коронарноешунтирование и аннулопластика; 5 пациентам с изолированными стенозамипередней межжелудочковой ветви было выполнено малоинвазивноемаммарокоронарное шунтирование из мини-доступа.

Основными целями реваскуляризирующих операции являются устранениеишемии миокарда и улучшение сократительной функции левого желудочка.Клинически устранение ишемии характеризуется уменьшениемфункционального класса стенокардии напряжения (по общепринятойклассификации Канадского кардиологического общества (1976)), чтопроявляется уменьшением частоты и длительности приступов стенокардиии улучшением переносимости физической нагрузки. Послереваскуляризации уменьшение функционального класса стенокардии на 2класса было выявлено у 156 (65,5%) пациентов, на 1 класс – у 58(24,5%) пациентов, у 12 (5%) пациентов функциональный класс неизменился. Выполнение реваскуляризации миокарда позволило полностьюустранить впервые возникшую стенокардию у 12 (5%) пациентов.

Улучшение сократительной функции левого желудочка через 1 год послереваскуляризации миокарда привело к уменьшению или полномуисчезновению симптомов сердечной недостаточности: одышки,периферических отеков и улучшению переносимости физической нагрузки у105 (44,1%) пациентов.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.