Дуктография

Методика искусственного контрастирования млечных протоков применяется при сецернирующих молочных железах, когда природу выделений из соска с помощью клинических методов и обычной маммографии выявить не удается.

Дуктография позволяет оценить состояние протоков (тип, строение, калибр и локализацию, а также контуры), дает возможность выявлять внутрипротоковые образования (папилломы или рак), позволяет судить о локализации, размерах и форме опухоли (Рис.4а,б).

До проведения дуктографии обязательно цитологическое исследование выделений из протоков молочной железы (наличие атипичных клеток и воспалительных изменений является противопоказанием к проведению исследования).

Техника дуктографии проста. Необходимо установить, из какого протока имеются выделения.

а,б Дуктография

Рис.4а,б Дуктография. Рентгенограммы левой молочной железы в кранио-каудальной (а) и медио-латеральной (б) проекциях. Внутрипротоковые папилломы.

а,б - ретроградно заполнены протоки одной доли левой молочной железы в верхне-наружном квадранте. Большинство протоков четко прослеживаются до концевых ветвей. Имеются единичные дефекты наполнения протоков второго и третьего порядков ("обрублены по типу пеньков").

Для этой цели можно использовать лупу с дополнительным освещением. При значительных выделениях устье канала расширено и его легко найти. Когда появляются капельки секрета, выявляют сецернирующий проток и в наружное отверстие вставляют иглу с тупым концом (или специальную канюлю) на глубину 1-1,5 см. Иглу следует вводить свободно, без усилия, чтобы не повредить стенку протока. Допустимо использование любого водорастворимого контрастного вещества Через иглу медленно вводят от 0,5 до 1 мл контраста (уротраст или верог-рафин). Введение прекращают, как только пациентка ощутит чувство давления или напряжение в железе. Болевых ощущений при правильной технике введения не должно быть.

Далее производят снимки в кранио-каудальной и медио-латеральной проекциях. До проведения снимков иглу или канюлю можно оставить на месте или извлечь, закрыв устье канала путем нанесения на сосок небольшого количества коллоидного вещества (в виде спрея).

Дуктография не всегда позволяет оценить состояние внутренних стенок протоков. И И Рожкова и И И. Зальцман (1972г) предложили методику двойного контрастирования, сущность которой заключается в последовательном заполнении протоков сначала йодсодержащим препаратом, а затем, после его удаления, воздухом. Методика обеспечивает выявление самых начальных пристеночных изменений в протоках и в полости внутрипротоковых кист.

Дуктография обладает наряду с диагностическими возможностями и лечебным воздействием. В 40% случаев после дуктографии прекращается патологическая секреция из соска за счёт промывания системы протоков йодсодержащими препаратами.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.