Липома

Липома - доброкачественная опухоль, исходящая из жировой ткани. Истинная липома состоит из зрелой жировой ткани, окруженной капсулой. Встречается в 9% случаев всех узловых образований молочной железы. При пальпации - подвижное, тестоватой плотности образование, округлой или овальной формы, не всегда четко отграниченое от окружающих тканей.

Для рентгенолога диагностика липом легка: на фоне железистой ткани выделяется участок просветления (ниже плотности ткани молочной железы, сравним с плотностью жировой ткани) с четкими ровными контурами. Липому бывает трудно выделить на фоне жировой инволюции ткани железы. Чтобы избежать ошибки необходимо сделать прицельную рентгенографию пальпируемого образования (Рис.5а,б).

Трудно дифференцировать липому с контрастной жировой долькой, фибро-аденолипомой или жировыми включениями (Рис.6).

При сонографии липома напоминает жировую ткань - гипоэхогенное, сжимаемое образование. Фиброзные включения дают неоднородную структуру. В редких случаях липома располагается субфасциально или межмышечно (Рис.7).

При допплерсонографии липомы аваскулярны.

а,б Рентгенограммы молочной железы в двух проекциях: на фоне мастопатии в нижне-внутреннем квадранте определяется гигантская липома с четкими ровными контурами

Рис.5а,б Рентгенограммы молочной железы в двух проекциях: на фоне мастопатии в нижне-внутреннем квадранте определяется гигантская липома с четкими ровными контурами. В центральном отделе липомы кальцинаты в зоне некроза. Липома с некрозом в центральном отделе.


Сонограмма молочной железы: в межмышечном пространстве (стрелка) между большой и малой грудными мышцами определяется изоэ-хогенный участок окруженный тонкостенной капсулой

Рис.7 Сонограмма молочной железы: в межмышечном пространстве (стрелка) между большой и малой грудными мышцами определяется изоэ-хогенный участок окруженный тонкостенной капсулой. Структура его однородная. Определяются единичные гиперэхогенные включения. Межмышечная липома.

Рис.6 Рентгенограмма молочной железы в косой проекции: на фоне умеренной фиброзно-кистозной мастопатии в верхних квадрантах определяется дольчатое образование низкой плотности в тонкой капсуле. Липома.

Фиброаденома - доброкачественная опухоль (9010/0), состоящая из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани.

Наиболее частая патология молочных желез женщин моложе 35 лет. Пиковый возраст заболевания составляет 20 лет. Большинство фиброаденом - менее 2 - 3 см в диаметре. Иногда встречаются гигантские фиброаденомы - более 6 см в диаметре. В 20% случаев фиброаденомы множественные, в 10% - двухсторонние. Клинически фиброаденомы протекают бессимптомно, растут медленно. Во время беременности и лактации отмечается ускорение роста опухоли. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают гиалиновую дегенерацию с последующим кальцинозом.

В зависимости от гистологического строения выделяют варианты фиброаденом:

- периканаликулярный (9012/0);

- интраканаликулярный (9011/0);

- смешанный (9010/0);

- ювенильная фиброаденома (9030/0).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.