Склерозирующий аденоз

Встречается приблизительно в 5% случаев. Выделяют две формы: ограниченный и диффузный склерозирующий аденоз. Морфологически характеризуется развитием соединительной ткани между эпителиальными трубочками с её последующим фиброзом (Рис.31).

Миоэпителий претерпевает изменения в виде корзинок. В просвете самих ацинусов и в строме встречаются каль-цинаты.

На рентгенограммах при диффузном склерозирующем аденозе стромальный фиброз долек определяется в виде плотных множественных очагов (3-5 мм в диаметре). Часто присутствуют каль-цификаты (Рис.32а,б).

Кальцификаты могут располагаться диффузно по ткани всей железы (часто в обеих железах) или определяться на ограниченном участке, что вызывает трудности дифференциальной диагностики с начальными проявлениями рака молочной железы. По форме это смешанные полиморфные кальцинаты по типу "комочков ваты", "битого камня" или "пудры" (Рис.33а,б)

Наличие склерозирующего аденоза является фактором риска в развитии РМЖ. Атипичная дольковая гиперплазия присутствует в биопсийном материале на фоне склерозирующего аденоза в 3 раза чаще, чем без этого фонового процесса. Наличие атипичной дольковой гиперплазии на фоне склерозирующего аденоза увеличивает риск инвазивного рака молочной железы в 6,7 раза (R.A. Jensen et all, 1993).

Схема развития соедини!ельной ткани с ее последующим фиброзом

Рис.31 Схема развития соедини!ельной ткани с ее последующим фиброзом.

а,б а - рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции: определяется множество мелких плотных очагов 3-5 мм в диаметре (слерозированные дольки)

Рис.32а,б а - рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции: определяется множество мелких плотных очагов 3-5 мм в диаметре (слерозированные дольки). Диффузный склерозирующий аденоз. б - рентгенограмма правой молочной железы в косой проекции. Склерозирующий аденоз

а,б Фрагменты рентгенограмм молочной железы

Рис.33а,б Фрагменты рентгенограмм молочной железы.

а - диффузно расположенные по ткани молочной железы разнокалиберные кальцинаты. Склерозирующий аденоз.

б - скопление микрокальцинатов правильной и неправильной формы на ограниченном участке создает трудности в дифференциальной диагностике склерозирующего аденоза и РМЖ. Необходима гистологическая верификация диагноза (пункционная биопсия).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.