Обычная интерстициальная пневмония (ОбИП)

Обычная интерстициальная пневмония (ОбИП) яазяется наиболее изученной формой ИП. ОбИП может быть обнаружена у пациентов при системных болезнях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, склеродермия или при осложнениях медикаментозной терапии, однако более чем в 80% случаев причина ОбИП неизвестна. Таким образом, клинически термин ОбИП зачастую ассоциируется с идиопатическим фиброзом легких (идиопатическим фиброзиру-юшим альвеолитом).

Большинство пациентов, страдающих ОбИП - мужчины старшей возрастной категории (старше 50 лет). Начато болезни, как правило, незаметное с постепенным нарастанием симптоматики в течение 1-3 лет. Наиболее характерным и постоянным клиническим признаком ОбИП является прогрессирующая одышка и непродуктивный кашель.

При рентгенографии органов грудной клетки у большинства пациентов выяатяется усиление и деформация легочного рисунка в периферических и нижних отделах легких, иногда может наблюдаться ячеистая деформация легочного рисунка и уменьшение объема нижней доли. У части пациентов с подтвержденным диагнозом патологические изменения при рентгенографии органов грудной клетки не выявляются.

Типичным признаком на компьютерных томограммах высокого разрешения при ОбИП явля-ются зоны «сотового легкого». Характерной находкой при ОбИП также яатяется ретикулярная исчерченность, вызванная утолщением (фиброзом) в большей степени внутридолькового интер-стиция, а также междольковой интерстициальной ткани. Причем ретикулярная исчерченность в большинстве случаев сочетается с тракционными бронхо- и бронхиолоэктазами. Часто наблюдается затемнение по типу «матового стекла», причем у ряда пациентов симптом «матового стекла» присутствует только на фоне ретикулярной исчерченности, и при морфологическом исследовании соответствует фиброзу межальвеолярных перегородок или микроскопическому «сотовому легкому».

Патологические изменения наиболее часто поражают нижние и суб плевральные отделы легких. Для ОбИП характерна гетерогенность выяатяемых изменений: нормальная легочная паренхима, участки «матового стекла» и зоны формирования «сотового легкого» присутствуют у одного пациента в разных участках легких. Таким образом на КТВР можно определить симптом разнородности изменений по времени.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.