Определение интерстициальных пневмоний, основные понятия и термины

Легочная паренхима может быть упрощенно разделена на два морфологических компонента: воздушные пространства и интерстициальная ткань. Воздушные пространства предстаалены просветами респираторных бронхиол, альвеолярными протоками и альвеолами. Интерстициальный компонент образует поддерживающий каркас легких и включает в себя альвеолярные септы, пери-васкулярную и перибронхиальную соединительную ткань. Интерстициальная соединительная ткань состоит из тонких ретикулиновых и эластиновых фибрилл и более толстых коллагеновых волокон. Из клеточных элементов в интерстициальной ткани встречаются фибробласты, тучные клетки, тканевые макрофаги и лимфоциты.

Интерстициальные пневмонии (ИП) предстаатяют собой неспецифический (типичный) иммунный ответ легочной ткани на повреждение различными (часто неизвестными и, в конце концов, невыясненными) патологическими агентами и характеризуются диффузным прогрессирующим повреждением соединительной ткани легких, при котором воспалительные клетки (лимфоциты, гистиоциты, плазматические клетки), жидкость и фибробласты накапливаются в интерстиции и альвеолярных пространствах и приводят к дезинтеграции нормальной альвеолярной архитектоники с последующим фиброзом. При этом разные вилы интерстициальных пневмоний имеют рахличное соотношение интраальвеолярных и интерстициальных патологических изменений.

В отечественной литературе понятие «интерстициальная пневмония» традиционно связано с воспалительным заболеванием паренхимы легких вирусной или бактериальной природы (атипичные микроорганизмы), что может вносить определенную неразбериху при обсуждении проблемы ИП. В России долгое время не существовало понятия ИП. а поражения подобного рода расценивались как рахличные проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита. В настоящее время «фиброзируюший альвеолит» принято ассоциировать с легочным фиброзом на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани, например, при ревматоидном артрите. Использование термина «фиброзируюший альвеолит» зачастую приводит к путанице, поскольку' употребляется для обозначения как патологического процесса, синдрома, так и болезни.

Интерстициальные пневмонии принадлежат к группе интерстициальных заболеваний легких или диффузных инфильтративных заболеваний легких (ДИЗЛ). Несмотря на полиморфизм клинико-морфологических прояалений ДИЗЛ, они имеют ряд общих черт: большинство из них начинается с продуктивного альвеолита (в противоположность экссудативному при пневмониях) с достаточ но одинаковыми изменениями легочного интерстиция в виде воспалительной инфильтрации различной степени выраженности. В последующем формируется фиброз, темпы прогрессирования которого могут быть различными.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.