Острая интерстициальная пневмония (ОсИП)

Острая интерстициальная пневмония (ОсИП) известная также под названием болезнь (синдром) Хаммена-Рича, картина диффузного альвеолярного повреждения аналогична таковой при респираторном дислресс-синдроме взрослых или по новой номенклатуре: острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС). Однако при остром респираторном дислресс-синдроме обязательно присутствие какого-либо этиологического фактора, вызвавшего повреждение (инфекция, лекарственные препараты, травма, шок. аспирация и т.п.). В данном контексте ОсИП может определяться как идиопатическая форма ОРДС.

Пациенты часто отмечают предшествующую болезни вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с такими симптомами, как миалгии, артралгии, лихорадка, озноб и недомогание. Среднее время от первичной атаки до возникновения первых проявлений болезни составляет около месяца.

На рентгенограммах органов грудной клетки у большинства пациентов (89%) выявляется дву-сторонее снижение воздушности легких с воздушной бронхограммой на его фоне, иногда наблюдаются септальные линии, перибронхиальные скопления, плевральный выпот. Патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают верхушки легких и реберно-диафрагмальные утлы.

Типичной находкой при КТВР у всех пациентов с ОсИП являются зоны снижения прозрачности по типу «матового стекла», кроме того, наблюдается деформация и расширение бронхов (тракционные бронхоэктазы), внутридольковая ретикулярная исчерченность. По своей локализации зоны «матового стекла» не являются ни субплевральными, ни центральными. В экссудативную фазу зоны «матового стекла» предстааляют отражение отека альвеолярной стенки и наличие гиалиновых мембран. В пролиферативную фазу «матовое стекло» обуслоалено интраальвеолярной и интерстициальной организацией. В стадии фиброзных изменений участки «матового стекла» соответствуют фиброзу альвеолярных перегородок. Отсутствие тракционных бронхоэктазов в зонах консолидации и «матового стекла» при гистологическом исследовании соответствует экссудативной или ранней пролиферативной фазе. «Матовое стекло» и участки консолидации, связанные с тракционными бронхоэктазами. патоморфологически отражают позднюю пролиферативную и фиброзную фазу диффузного альвеолярного повреждения. Распределение патологических изменений наиболее часто носит диффузный характер.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.