Нормальная конусно-лучевая анатомия кисти и лучезапястного сустава

Дистальные отделы верхней конечности достаточно сложны по своемуанатомическому строению. Лучезапястный сустав образован суставной голов- кой, представленнойпроксимальной поверхностью ладьевидной, полулунной и трехграннойкостей, и впадиной,состоящей из суставной поверхности лучевой кости,и диском треугольного фиброзно-хрящевогокомплекса.Головка локте- вой кисти не участвует в образованиилучезапястного сустава.Она сочленяется с дистальным метаэпифизом лучевой кости,образуя дистальный лучелоктевой сустав.

Запястье состоит из 2рядов коротких губчатых костей: проксимального и дистального,– которые составляют межзапястные суставы, имеющие слож- ныйсвязочный аппарат.

Проксимальный ряд включает в себя ладьевидную, полулунную, трех-гранную и гороховидную кости, дистальный ряд – кость-трапецию,трапецие- видную,головчатую и крючковидную кости. Кость-трапециясочленяется с основанием Iпястной кости, дистальные поверхности трапециевидной, голов-чатой и крючковидной костей – с основаниями II–Vпястных костей, образовы- вая запястно-пястныесуставы (рис. 36).

Рис.36.МультипланарныеКЛК-томограммылевоголучезапястногосустава.Визуализиру-ются: 1 –extremitiesdistalisradii; 2 –caputulnae; 3 –processusstyloideusulnae; 4 –discusart.; 5 –m.abductorpollicislongus,tendo; 6 –m.abductorpollicisbrevis,tendo; 7 –art.radialis; 8 –osscaphoideum; 9 –oslunatum; 10 –ostriquetrum; 11 –ostrapezium; 12 –ostrapezoidum; 13 –oscaputatum; 14 –oshamatum; 15 –basisossismetacarpiI; 16 –basisossismetacarpiII–V; 17 –corpusmetacarpi; 18 –art.radioulnarisdistalis; 19 –art.radiocarpea; 20 –art.intercarpeae; 21 –art.carpometacarpales; 22 –eminentiathenaris; 23 –n.medianus; 24 –m.flexordigitorumsuperficialis,tendo; 25 –m.flexordigitorumprofundus,tendo; 26 –aponeurosispalmaris; 27 –m.flexordigitiminimibrevis; 28 –m.abductordigitiminimi; 29 –m.extensordigitorum,tendo; 30 –hypoderma

Пястные кости и фаланги пальцев – трубчатые.Они имеют основание и головку, между которыми располагаетсядиафиз.

Головки пястных костей вместе с основаниями проксимальных фалангсочленяются между собой в пястно-фаланговыхсуставах, фаланги – в межфа- ланговых (рис. 37).

У Iпальца – 2фаланги (основная и ногтевая), у II– Vпальцев – по 3фаланги (основная, средняя, ногтевая).

Рис.37.МультипланарныеКЛК-томограммылевойкисти.Визуализируются: 1 –basisphal-angis; 2 –corpusphalangis; 3 –caputossismetacarpi; 4 –caputphalangis; 5 –m.lumbricales; 6 –m.flexordigitorumsuperficialisetprofundus,tendo; 7 –generalinterdigitalvesselsandnerves; 8 –corpus metacarpi; 9 –art.metacarpophalangeales

На КЛК-томограммахнаходили отображение некоторые мягкотканные структуры. Собственныемышцы кисти, хорошо определялись в виде отдель- ных групп с ладоннойстороны, между ними в синовиальных влагалищах проходили поверхностные и глубокие сгибатели пальцев. Между кожей и поверхностными сухожилиями сгибателей визуализировались ладонныйапоневроз, фасция и подкожно-жироваяклетчатка (рис. 38).

Рис.38.КЛК-томограммалевойкистиваксиальнойплоскости.Визуализируются: 1 –corpusossismetacarpiII–V; 2 –caputossismetacarpiI; 3 –ossesamoideum; 4 –m.interosseadorsalesI; 5 –m.interosseapalmarisII; 6 –a.radialis; 7 –m.flexor pollicisbrevis; 8 –m. flexor digitiminimibrevis; 9 –m.abductordigitiminimi; 10 –m.interosseadorsalesII; 11 –m.extensordigitorum,tendo; 12 –m.flexordigitorumprofundus,tendo; 13 –m.lumbricales; 14 –m.adductorpollicis;

15 – m.flexordigitorumsuperficialis,tendo; 16 – n.medianus; 17 –aponeurosispalmaris;

18 –dermaethypoderma

С тыльной стороны кисти толщина мягких тканей незначительная. Онипредставлены кожей, тонким слоем подкожно-жировойклетчатки, фасцией, под которой располагаются сухожилия разгибателейпальцев.

Сосуды и нервы,имеющие небольшой размер, при КЛКТ не дифферен- цировались. Внекоторых случаях на КЛК-томограммахнаходили отображение срединный нерв и крупные артерии, например,лучевая.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.