Анатомическая трактовка снимков позвоночника

Позвоночник человека является сложным образованием, состоящим из позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и связок. Позвоночник является главным опорным образованием туловища, несет значительную нагрузку, что и определяет его строение.

У взрослого человека позвоночник имеет несколько физиологических изгибов. В шейном и поясничном отделах выражен физиологический лордоз, в грудном и крестцовом - физиологический кифоз. Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отходящих от нее отростков - двух пар суставных, пары поперечных и остистого. Тело позвонка имеет губчатую костную структуру, сверху и снизу отграничено плотными замыкающими пластинками. Место прикрепления дужки к телу носит название корня дужки. Суставные отростки имеют суставные фасетки.

В норме каждый нижележащий позвонок несколько больше вышележащего. Между замыкающими пластинками соседних позвонков расположены межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus), желатинозного ядра (nucleus pulposus) и гиалиновых пластинок, примыкающих к телам позвонков. Диск не только выполняет роль буфера, но и активно участвует в движениях позвоночника, по строению и функциям приближаясь к суставу. Центром движений в таком «суставе» является желатинозное ядро. По передним и боковым поверхностям тел позвонков проходит передняя продольная связка, по задним_ поверхностям тел, т. е. по передней стенке позвоночного канала, - задняя продольная связка.

Передняя продольная связка прикреплена к телам позвонков и свободно перекидывается через диски, задняя продольная связка, наоборот, фиксирована к дискам и перекидывается через задние поверхности тел. Заднюю и боковые стенки позвоночного канала выстилает желтая связка, участвующая и " в образовании капсулы межпозвонковых суставов. Имеются также связки между остистыми отростками.

Для изучения большинства деталей рентгенологической картины позвоночника обычно достаточно обзорных снимков в прямой, боковой и, иногда, косой проекциях.

При производстве снимков того или иного отдела позвоночника нужно укладывать больного так, чтобы интересующие позвонки изображались в центре пленки с минимальными проекционными искажениями. Но в каждом случае нужно добиваться также, чтобы на снимок попадала и часть позвонков соседнего отдела, чтобы иметь возможность вести счет позвонков.

При изучении снимков прежде всего нужно обращать внимание на статику позвоночника: нет ли грубого искривления его оси, учитывать выраженность физиологических изгибов, состояние мягких тканей. Только после этого следует переходить к изучению деталей каждого позвонка в отдельности.

Так как каждый отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, описание рентгенологической картины каждого из них дается отдельно.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.