Обзорные снимки черепа

Боковой снимок черепа (рис. 1, а). Правильность укладки определяется совпадением треугольных теней, представляющих собой изображение каменистых частей пирамид височных костей, а также слуховых отверстий. На правильном боковом снимке не должно быть расхождения контуров дна передней черепной ямы.

При изучении бокового снимка черепа прежде всего следует обращать внимание на толщину и структуру костей свода. Их толщина в норме неравномерна, в лобной части она значительно меньше, чем в теменной п затылочной. Хорошо различаются наружная (1) и внутренняя (2) костные пластинки и diploe (3). У лиц молодого возраста на снимках видны венечный (4) и лямбдовидный (5) швы. Рельеф внутренней поверхности черепных костей не представляется равномерным. Видны отпечатки мозговых извилин в виде слабо выраженных пальце-

Схемы с рент

Рис. 1. Схемы с рент

я - боковой снимок; б - прямой передний снимок; в - прямой задний снимок; г - снимок основания черепа; д - снимок затылочной кости и большого затылочного отверстия; е - снимок лицевого скелета.

1- наружная костная пластинка; 2 - внутренняя костная пластинка; 3 - di-ploe; 4 - венечный шов; 5 - ламбдо-видный шов; 6' - стреловидный шов; 7 - борозда средней оболочечной артерии; 5 - борозда теменно-основного венозного синуса; 9 - борозда поперечного венозного синуса; 10 - борозда сигмовидного синуса; 11 - ямки иахно-новых грануляций; 12 - каналы дн-плоических вен; 13 - дно турецкого седла; 14 - спинка седла; 15 - передние клиновидные отростки; 16 - блю-менбахов скат; 17 - пирамида височной кости; 18 - верхний край пирамиды; 19- вершина пирамиды; 20 - внутренний слуховой проход; 21 - сосцевидный отросток; 22 - пневматические ячейки сосцевидного отростка; 23 -

вых вдавлений, главным образом в височной области, и образований, проходящих в оболочках мюзга - борозд средней оболочечной артерии (7) и теменно-основного венозного синуса (8). Иногда прослеживаются вдавления внутренней костной пластинки в месте расположения пахионовых грануляций -

так называемые пахионовы ямки (11). Главным образом в области теменных бугров видны слабо развитые каналы диплои-ческих вен (12).

На боковом снимке черепа четко выявляется турецкое седло. В области турецкого седла различают следующие образования: дно турецкого седла (13), спинка седла (14), передние

генограмм черепа.

лобные пазухи; 24 - гайморовы пазухи;

25 - решетчатый лабиринт; 25а - передние ячейки решетчатой кости; 256 - задние ячейки решетчатой кости;

26 - пазуха основной кости; 27 - верхняя челюсть; 28 - нижняя челюсть; 29 - нижнечелюстной сустав; 30 - полость носа; 31 - перегородка носа; 32 - носовые раковины; 33 - орбита; 34 - крыша орбиты; 35 - малые крылья основной кости; 36 - верхнеглазничная щель; 37 - большие крылья основной кости; 38 - скуловая кость; 39 - основание передней черепной ямы; 40 - основание средней черепной ямы; 41 - основание задней черепной ямы; 42 - большое затылочное отверстие; 43 - костный валик затылочного отверстия; 44 - гребень затылочной кости; 45 - передняя дуга атланта; 46 - боковые массы атланта; 47 - тело эпистрофея; 48 - зубовидный отросток; 49 - щель верхнего сустава головы; 50 - щель нижнего сустава головы.

клиновидные отростки (15), блюменбахов скат (16), пазуха основной кости (26). Изучая область турецкого седла, обращают внимание на его размеры, контуры, структуру образующих костей, положение спинки. При наличии патологических изменений делают прицельный снимок турецкого седла.

Позади турецкого седла видны массивные, треугольной формы образования - каменистые части пирамид височных костей (17).

Дно передней черепной ямы (39) представлено несколькими параллельно идущими линиями.

Кости лицевого черепа на боковом снимке видны плохо, так как они проекционно накладываются с той и другой стороны. Хорошо виден просвет лобных пазух (23). Иногда получается четкое изображение нижнечелюстного сустава (29) и верхних шейных позвонков.

Прямой передний обзорный снимок черепа (рис. 1, б). На правильно произведенном прямом переднем снимке черепа сосцевидные отростки (21) должны быть симметрично расположены по отношению к срединной линии и по отношению к контуру черепных костей. При правильной укладке верхние края пирамид (18) проецируются на середины орбит.

Рассматривая прямой снимок черепа, нужно оценить симметричность строения мозгового и лицевого черепа, равномерность толщины костей свода на симметричных участках той и другой стороны: нет ли локальных истончений или гиперосто-зов. В молодом возрасте хорошо видны черепные швы: венечный (4), кнутри от него лямбдовидный (5) и небольшой участок стреловидного шва (6). В месте стыка венечного и стреловидного швов и в области чешуи лобной кости нередко прослеживаются пахионовы ямки (11). Судить о рельефе черепных костей по прямому обзорному снимку нельзя, небольшие усиления пальцевых вдавлений по этому снимку установить не удается.

Из костей основания черепа на прямом снимке видны пирамиды височных костей (11), у которых хорошо различимы верхние края (18), вершины (19) и внутренние слуховые проходы (20). Необходимо обращать внимание на структуру пирамид и равномерность ширины внутренних слуховых проходов. На снимке достаточно отчетливо изображаются придаточные пазухи носа: лобные (23), ячейки решетчатых костей (25а, 256) с проецирующейся на них пазухой основной кости и гайморовы пазухи (24). Ориентировочно можно судить о пневма-тизации сосцевидных отростков (21). Из костей лицевого скелета видны верхняя (27) и нижняя (28) челюсти, полость носа (30), перегородка носа (31) и носовые раковины (32). Ниже орбит видны гайморовы пазухи, па которые проецируются кости дна средней черепной ямы (40). На основании этого снимка можно ориентировочно судить об их толщине.

На область верхней и нижней челюсти проецируются верхние шейные позвонки. Иногда хорошо бывают различимы боковые массы атланта (46), тело (47) и зубовидный отросток (48) эпистрофея, щель верхнего (49) и нижнего (50) суставов головы.

Прямой задний обзорный снимок черепа (рис. 1, в). Симметричность укладки так же, как и на прямом переднем снимке, проверяется по расположению сосцевидных отростков (21). При правильной укладке в глазницы проецируются малые крылья основной кости (35).

По сравнению с предыдущим снимком при данной укладке проекционно увеличенными представляются кости лицевого скелета и орбиты. В основном все те образования, которые видны на переднем снимке черепа, повторяются и на заднем снимке. Видны швы: венечный (4), лямбдовидный (5) и, частично, стреловидный (6), пахионовы ямки (11), иногда единичные диплои-ческие каналы (12). По-другому представлены кости основания черепа. В орбиты проецируются малые крылья основной кости (35), верхнеглазничные щели (36) и большие крылья основной кости (31). Пирамиды (17) располагаются ниже, внутренние слуховые проходы обычно неразличимы. Ниже орбит выявляются контуры дна задней черепной ямы (41). Так же, как и на предыдущем снимке, видны придаточные пазухи носа - лобные (23), ячейки решетчатой кости (25) и гайморовы пазухи (24). На нижнюю часть лицевого скелета накладывается изображение верхних шейных позвонков.

Аксиальный снимок черепа (снимок основания черепа, рис 1, г). Более полное изображение анатомических образований основания черепа лучше получается при аксиально-теменной проекции с откинутой назад головой и центрацией на область подбородка, чем1 на снимках, произведенных в сидячем положении больного с максимально вытянутой вперед шеей. Правильность укладки определяется по симметричности изображения деталей основания.

На снимках основания черепа все образования лицевого скелета - орбиты (33), скуловые кости (38), гайморовы пазухи (24) - подвергаются резкому проекционному искажению. Хорошо видна нижняя челюсть (28) с ее суставным и коронарным отростками и зубами. Непосредственно под ее нижним краем находится пазуха основной кости (26), разделенная перегородкой на две половины. Ниже, до переднего края большого затылочного отверстия, располагается тело затылочной кости, которому соответствует на внутренней поверхности черепа блю-мепбахов скат (16). В боковых отделах основания хорошо видны пирамиды, направленные вершинами медиально и кпереди (11). Ниже видно большое затылочное отверстие (42), па передний отдел которого накладывается передняя дуга атланта (45) и иногда подъязычная кость. В просвете большого затылочного отверстия проецируется зуб эпистрофея (48). Основная задача при рассмотрении снимка основания черепа заключается в выявлении изменений костной структуры в области дна средней и задней черепных ям и пирамид височных костей.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.