Пневмоэнцефалография при других патологических процессах

Сосудистые поражения головного мозга. Поражение сосудов мозга не дает каких-либо патогномоничных изменений со стороны ликворных пространств. Чаще всего патология сосудов ведет к возникновению атрофий вещества мозга.

Ш., 43 года. Направлен в клинику с подозрением на опухоль головного мозга. На пневмоэнцефалограммах выявлены множественные арахноидаль-пые кисты. Смещений и деформаций желудочковой системы не обнаружено (рис. 75). Клиническое наблюдение показало связь атрофических процессов в веществе мозга с выраженными склеротическими изменениями сосудов.

Атрофия серого вещества коры и водянка желудочков наблюдаются при склеротических изменениях стенок сосудов, при артериальных аневризмах, особенно множественных. Значи-гельно нарушается кровоснабжение головного мозга при арте-рио-венозных аневризмах и ангиоматозе; в этих случаях атрофии достигают выраженных степеней. На пневмоэнцефалограммах при сосудистых поражениях могут быть выявлены и локальные изменения. После ишемического инсульта в случаях тромбоза и эмболии сосудов образуются участки размягчения мозгового вещества, которые на пневмоэнцефалограммах могут иметь вид кистозных образований.

Локальные изменения со стороны желудочковой системы могут иметь место при аневризмах сифона внутренней сонной артерии. Аневризма может достигать такой величины, что происходит деформация передней стенки третьего желудочка, может изменяться также конфигурация и височного рога.

Кровоизлияния в вещество мозга, как известно, сопровождаются отеком и набуханием мозгового вещества. На пневмоэнцефалограммах в этих случаях выявляется картина объемного патологического процесса.

Пневмоэнцефалографические исследования при сосудистых нарушениях имеют ограниченные показания и проводятся очень осторожно, газ вводится очень медленно. При необходимости контрастного исследования при сосудистых заболеваниях мозга предпочтительнее, по нашему мнению, введение газа субокци-питально или путем пункции желудочка.

Воспалительные заболевания головного мозга и оболочек. Воспалительные заболевания головного мозга типа энцефалита, особенно менингоэнцефалита могут приводить к выраженным изменениям ликворных пространств.

В остром периоде развивается отек мозга, при этом желудочковая система и подпаутинные пространства сдавливаются. В поздние периоды выявляются различного рода атрофии, водянки желудочков, слипчивые процессы в оболочках по выпуклой и базальной поверхностям мозга.

И., 17 лет. Жалобы на эпилептические припадки. В двухлетнем возрасте перенес менингоэнцефалит. На снимках черепа отмечаются слабо выраженные признаки гипертензии. На пневмоэнцефалограммах - внутренняя сооб щающаяся водянка головного мозга и двухсторонний полушарный арахноидит (рис. 76).

Изменения в оболочках носят преимущественно разлитой характер. Очень характерными являются выраженные ликворо-динамические нарушения. Всасывание введенного воздуха затягивается до 10, иногда до 12-14 дней. При комбинации с атро-фическими изменениями коры часто возникает кистозный арахноидит.

Р., 47 лет. Жалобы на эпилептические припадки. 12 лет назад перенес сыпной тиф, осложнившийся менингоэнцефалитом. Развился левосторонний гемипарез и моторная афазия. Через 10 месяцев возник первый припадок. На пневмоэнцефалограммах выявлялась внутренняя сообщающаяся полянка головного мозга и кистозный арахноидит (рис. 77, а, б). С лечебной целью пневмоэнцефалография производилась 6 раз. При последнем исследовании в связи с атрофией вещества мозга выявилось грыжевидное выпячивание переднего рога правого бокового желудочка (рис. 77, в, г).

В результате арахноидита и вентрикулита может нарушиться проходимость отверстий Мажанди и Люшка, сильвиева водопровода и монроевых отверстий, что приводит к закрытой водянке соответствующих отделов системы.

При абсцессах мозга метастатической, отогепной или рино-генной природы пневмоэнцефалографическая картина имеет характер суживающего полость черепа процесса. Даже очень небольшие по размеру абсцессы ввиду сопутствующего отека дают достаточно отчетливую деформацию и смещение желудочковой системы.

Абсцессы, возникающие после проникающего ранения черепа, труднее распознать на пневмоэнцефалограммах, так как мешает деформация желудочковой системы, вызванная Рубцовыми изменениями.

Эпилепсия. Пневмоэнцефалография при эпилепсии в подавляющем числе наблюдений выявляет органические изменения головного мозга. Характер этих изменений зависит от этиологии той или иной формы эпилепсии. Так, при травматической эпилепсии обнаруживаются те же изменения, что и в поздние периоды после открытой и закрытой травмы мозга. При этой форме эпилепсии очень часто возникают ликвородинамические нарушения, что проявляется, в частности, замедленной резорбцией воздуха из ликворных путей. Замедленная резорбция воздуха наблюдается даже при отсутствии грубых морфологических изменений головного мозга. Нарушения ликвородинамики, видимо, играют определенную роль в патогенезе страдания.

При эпилепсии, возникшей после перенесенного менингита и менингоэнцефалита, обнаруживаются изменения мозга и оболочек, характерные для этих страданий.

При так называемой «генуинной» эпилепсии также нередко обнаруживаются различные изменения на пневмоэнцефалограммах; в частности при неправильностях развития головного мозга можно увидеть значительные атрофические изменения с образованием обширных водянок, порэнцефалических кист и резким истончением коры мозга. Обычно ряд изменений в таких случаях удается выявить и на краниограммах.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.