Поражение суставов позвоночника

Дегенеративные поражения межпозвонковых суставов носят название спондилоартроза. Щели мелких суставов позвоночника при этом суживаются, суставные фасетки деформируются, появляются краевые костные разрастания. Суставные отростки представляются более массивными, чем в норме. Могут образовываться неартрозы верхушек нижних суставных отростков с основаниями дужек нижележащих позвонков. При значительных разрушениях суставных хрящей могут возникать анкилозы. Этому способствует окостенение желтых связок, представляющих собой капсулу этих суставов (И. Л. Тагер, 1949; В.А.Дьяченко, 1954). Изменения со стороны межпозвонковых суставов в поясничном отделе особенно отчетливо выявляются на косых снимках позвоночника.

йШш-li

Схема изменений межпозвонковых дисков при деформирующем спондилозе по Шморлю в динамике (а, б)

Рис. 100. Схема изменений межпозвонковых дисков при деформирующем спондилозе по Шморлю в динамике (а, б).

Стрелки указывают на измененный отдел фиброзного кольца.

К., 25 лет. Жалобы на боли в пояснице и в правой ноге. Боли появились после прыжка с парашютом. На снимках видны изменения конфигурации суставных отростков L4 и L5, а также L5 и Si позвонков справа с резким сужением щели соответствующих межпозвонковых суставов (рис. 101).

Предрасполагающими моментами к развитию спондилоарт-роза является аномалия тропизма, т. е. расположение щелей межпозвонковых суставов под разными углами к срединной плоскости и статические нарушения - увеличение поясничного лордоза. При гииерлордозе наибольшая нагрузка приходится именно на дужки позвонков и межпозвонковые суставы. Деформирующие изменения в межпозвонковых суставах грудного отдела позвоночника выявляются только при выраженных степенях их развития. На прямых рентгенограммах обнаруживаются костные разрастания, располагающиеся почти горизонтально и проецирующиеся на суставы головок ребер.

Деформирующий артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе также проявляется сужением суставных щелей и краевыми костными разрастаниями. При выраженном артрозе меняется направление суставных щелей, они принимают горизонтальное положение, становятся видимыми и на прямых рентгенограммах. Происходит выраженная склеротическая перестройка суставных отростков.

Изменения в межпозвонковых суставах могут протекать бессимптомно, но нередко могут вызывать боли в связи с сдавле-нием корешков при деформации межпозвонковых отверстии.

Изменения реберно-позвонковых суставов могут быть двух типов. В одних случаях страдают больше суставы, образованные головками ребер и телами позвонков, в других - суставы между бугорками ребер и поперечными отростками. На снимках выявляется сужение щелей этих суставов и краевые костные разрастания. В некоторых случаях может возникнуть анкилоз. Чаще всего такие поражения являются бессимптомной находкой, однако наблюдения показывают, что иногда они служат причиной возникновения межреберной невралгии.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.