Специальные снимки черепа

Задний полуаксиальный снимок черепа (снимок затылочной кости и большого затылочного отверстия, рис. 1, д). Задний полуаксиальный снимок черепа служит для выявления заднего края большого затылочного отверстия (42), костного валика, окружающего большое затылочное отверстие (43) и гребня затылочной "кости (44). На снимке виден весь лямбдовидный шов (5), различается структура затылочной кости. В просвет большого затылочного отверстия может проецироваться задняя дуга атланта или спинка турецкого седла (14). В боковых отделах видны пирамиды височных костей (17) и ячейки сосцевидных отростков (22).

Передний полуаксиальный снимок черепа (снимок лицевого скелета, рис. 1, е). Снимок служит для выявления костей лицевого скелета и придаточных пазух носа. Правильность укладки оценивается по симметричности расположения лицевых костей.

На снимке хорошо видны лобные (23), гайморовы пазухи (24) и ячейки решетчатой кости (25а, 256). При этой укладке на гайморовы пазухи не накладывается тень костей основания черепа, пирамиды (17) проецируются лишь на нижние их отделы, лобные пазухи развертываются в большей мере, чем на прямых обзорных снимках. Хорошо видны стенки орбит (33), в орбиты проецируются большие крылья основной кости (37). При меньшем наклоне головы в орбиты проецируются малые крылья и верхнеглазничные щели. Из образований лицевого скелета хорошо видны скуловые кости со всеми отростками (38), полость носа (30), носовая перегородка (31), верхняя (27) и нижняя (28) челюсти.

Снимок пирамид височных костей по Стенверсу (рис. 2, а). На снимках по Стенверсу необходимо добиваться строгой симметричности изображения пирамид с обеих сторон. Если этого не достигнуто, заключение по снимкам дано быть не может. На снимке получается продольное изображение пирамиды. Хорошо виден ее верхний край (4, в), вершина (6) и, в виде короткой полосы просветления, внутренний слуховой проход (2). Верхний край пирамиды представляется неровным: в наружном отделе имеется выбухание, соответствующее eminentia arcuata (19), под ним расположены полукружные каналы лабиринта (20), ближе к вершине видно вдавление - fossa trige-mini, здесь расположен гассеров узел. В наружном отделе за костями основания выступает сосцевидный отросток (7). На снимке видны еще некоторые образования: край орбиты (23), головка нижней челюсти (9), верхние шейные позвонки. При изучении снимков нужно обращать внимание па контуры внутренних слуховых проходов, равномерность их ширины с

Схемы прицельных рентгенограмм височной кости и орбиты

Рис. 2. Схемы прицельных рентгенограмм височной кости и орбиты.

а - снимок височной кости по Стенверсу; б - снимок сосцевидного отростка по Шюллеру: в - снимок височной кости по Майеру; г - снимок отверстия зрительного нерва по Резе. 1- наружный слуховой проход; 1а - передняя стенка наружного слухового прохода; 16 - задняя стенка наружного слухового прохода; 2 - внутренний слуховой проход; 3 - слуховые косточки; 4 - каменистая часть височной кости; 4а - передняя поверхность пирамиды; 46 - задняя поверхность пирамиды; 4в - верхний край пирамиды; 5 - угол Чителлн; 6 - вершина пирамиды; 7 - вершина сосцевидного отростка; 8 - пневматические ячейки сосцевидного отростка; 9 - головка нижней челюсти; 10 - ушная раковина; 11а - передняя стенка сигмовидного синуса; 116 - задняя стенка сигмовидного синуса; 12 - сосцевидный выпускник; 13 ложе луковицы ярёмной вены; II вход в пещеру; 15 пещера; 16 евстахиева труба; 17 - канал сонной артерии; 18 - ядро лабиринта; 19 - полукружное возвышение; 20 - верхний полукружный канал; 21 - область улитки; 22 - скуловая дуга; 23 - контур орбиты; 24 - отверстие зрительного нерва; 25 - дно передней черепной ямы 26 - задние ячейки решётчатого лабиринта; 27 - лобные пазухи.

обеих сторон, на костную структуру в области вершин пирамид и контуры их верхних краев.

Снимок сосцевидных отростков по Шюллеру (рис. 2, б). В нейрорентгенологической практике снимок применяется не часто. Им пользуются в основном лор-специалисты для выявления пневматических ячеек сосцевидных отростков. В некото-

рых случаях снимок делают при подозрении на продольный перелом пирамиды.

Снимок височных костей по Майеру (рис. 2, в) так же, как и снимок сосцевидных отростков по Шюллеру, применяется в основном при заболеваниях среднего уха; главным образом для выяснения состояния antrum. Кроме того, производится при травмах основания черепа для выявления продольного перелома пирамиды.

Снимок отверстий зрительных нервов по Резе (рис. 2, г). Как и при предыдущих укладках, снимки обязательно производят симметрично для сравнения ширины отверстий зрительных нервов с обеих сторон. Снимки делают при подозрении на опухоль зрительного нерва и при переломах орбиты.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.