Томография черепа

В данном разделе приводятся наиболее часто встречающиеся варианты выявления анатомических образований основания черепа на той или иной глубине томографирования. Размеры черепа и соотношения отдельных частей его у разных людей различны, и поэтому все приводимые данные имеют только ориентировочное значение. В практической работе приходится производить не одну томограмму, а обычно серию из 3-4 снимков, руководствуясь приведенными средними вариантами.

Передняя и средняя черепные ямы (рис. 3). Томография проводится в носо-лобном положении на глубинах 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10 см. В зависимости от показаний можно ограничиться 3-4 томограммами.

На глубине 3 см хорошо видны крыши орбит (1), дно обонятельной ямки (2), петушиный гребень (3), передние ячейки решетчатой кости (4), полость иоса и носовые раковины (5).

На глубине 4 см видны все те же анатомические образования, начинает вырисовываться контур больших крыльев основной кости (6).

На глубине 5 см наиболее четко видны контуры больших крыльев основной кости (6). Контуры крыши орбит становятся менее четкими. Хорошо видны задние ячейки решетчатой кости (7).

Рис. 3. Схемы с томограмм черепа и носо-лобном положении на глубинах 3 (а), 4 (6), 5 (в), 6 (г), 7 (д), 8 (с), 9 (ж) и 10 (з) см для выявления костей дна передней и средней черепных ям (глубина срезов отсчитывается от плоскости стола томографа).

1 - крыша орбиты; 2 - дно обонятельной ямки; 3 - петуший гребень; 4 - передние ячейки решетчатого лабиринта; 5 - носовые раковины; б - большие крылья основной кости; 7 - задние ячейки решётчатого лабиринта; # -- боковые отделы дна средней черепной ямы; 9- передние клиновидные отростки; 10- пазуха основной кости; II - перегородка пазухи основной кости; 12 - planum sphenoidale; 13 - валик турецкого седла; 14 - спинка турецкого седла; 15 - пирамиды височной кости.

На глубине 6 см видны только верхние отделы больших крыльев основной кости (6). Хорошо выявляются контуры дна боковых отделов средней черепной ямы (8).

На глубине 7 см очень четко видны малые крылья основной кости и передние клиновидные отростки (9). Срез проходит через передний отдел пазухи основной кости (10), видна костная перегородка между обеими половинами пазухи (11), хорошо видна толщина костей, образующих боковые отделы дна средней черепной ямы (8).

На глубине 8 см по-прежнему четко видны контуры костей, образующих дно боковых отделов средней черепной ямы (8). Малые крылья и передние клиновидные отростки (9) видны, но менее четко. Углубление между внутренними краями орбит, которое па глубинах 3-4-5 см соответствовало дну обонятельной ямки (2), перешло в выбухание, которое па глубинах 6-7 см соответствовало planum sphenoidale (12). а на глубине 8 см - валику турецкого седла (13).

На глубине 9 см видны, задние части боковых отделов дна средней черепной ямы (8).

На глубине 10 см начинают вырисовываться тени пирамид (15). На этой же томограмме может быть видна спинка турецкого седла (14).

Задняя черепная яма (рис. 4). Томография производится в заднем обзорном положении черепа па глубинах 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 10 см. В зависимости от того, какие анатомические образования подлежат томографированию, можно ограничиться 3-4 снимками.

На глубине 4 см срез проходит через заднее, полукольцо большого затылочного отверстия. Видны его края и контуры костного валика, окружающего его.

На глубине 5 см срез проходит приблизительно по диаметру большого затылочного отверстия. Видны те же анатомические образования.

На глубине 6 см срез проходит через переднюю часть большого затылочного отверстия. Видны края его на этом уровне (1), костный валик, окружающий большое затылочное отверстие (2), кости дна задней черепной ямы (3). Начинают вырисовываться ячейки сосцевидных отростков (4) в задних отделах, хорошо видны дужки верхних шейных позвонков (5).

На глубине 7 см все еще видны края большого затылочного отверстия (1), кости дна задней черепной ямы (3), ячейки сосцевидных отростков (4). Начинают вырисовываться контуры пирамид (в) и яремных отверстий (7), но пока еще нечетко. Намечаются контуры боковых масс атланта (8), тела эпистрофея (9) и его зубовидного отростка (10).

На глубине 8 еж с максимальной четкостью видны пирамиды височных костей (в), их верхние края (11), вершины (12) и внутренние слуховые проходы (13). Хорошо видны ячейки сосцевидных отростков (4), частично переходящие на каменисты/г части пирамид. Очень четко видны контуры яремных отверстий (7). Хорошо прослеживается структура тела затылоч-

Схемы с томограмм черепа в заднем обзорном положении на глубинах 6 (а), 7 (б), 8 (в) и 9 (г) см для выявления костей дна задней черепной ямы (глубина срезов отсчитывается от плоскости стола томографа)

Рис. 4. Схемы с томограмм черепа в заднем обзорном положении на глубинах 6 (а), 7 (б), 8 (в) и 9 (г) см для выявления костей дна задней черепной ямы (глубина срезов отсчитывается от плоскости стола томографа).

1 - край большого затылочного отверстия; 2 - костный валик, окружающий большое затылочное отверстие; 3 - кости дна задней черепной ямы; 4 - ячейки сосцевидных отростков; 5 - дужки верхних шейных позвонков; 6 - пирамиды височных костей; 7 - ярёмное отверстие; 8 - боковые массы атланта; 9 - тело эпистрофея; 10 - зубовидный отросток эпистрофея; 11 - верхний край пирамиды; 12 - вершина пирамиды; 13 - внутренний слуховой проход; 14 - шиловидный отросток височной кости; 15 - тело затылочной кости; щ - верхний сустав головы; 17 - нижний сустав головы; 18 - мыщелок затылочной кости.

ной кости (15). С максимальной четкостью на этом срезе видны верхний (16) и нижний (17) суставы головы, мыщелки затылочной кости (/5), боковые массы атланта (5), тело эпистрофея (9) и зубовидный отросток (Ю). Иногда хорошо видны шиловидные отростки височных костей (14).

На глубине 9 см выявляются все те же образования, по значительно менее четко.

На глубине 10 см срез проходит вне пирамид, начинает вырисовываться пазуха основной кости.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.