Диафрагма Рентгеноанатомический анализ

Боковая проекция. При исследовании в боковой проекции контуры обоих куполов диафрагмы обычно располагаются друг над другом. У позвоночного столба они проекционно перекрещиваются или совпадают. Более высоко проецируется купол диафрагмы прилежащей стороны. Поэтому при исследовании в правой боковой проекции газовый пузырь желудка располагается под нижележащим, в левой - под вышележащим куполом диафрагмы. Этот признак имеет значение при интерпретации рентгенограмм грудной клетки в боковой проекции. При этом отчетливо различимы грудинная и поясничная части диафрагмы, занимающие наиболее низкое положение и именуемые в рентгенологической литературе передним (5) и задним (6) скатом. Наиболее высоко расположенный участок куполов диафрагмы находится ближе к передней стенке грудной клетки.

Передние и задние скаты образуют с грудной стенкой реберно-диафрагмальные углубления, из которых заднее, более выраженное, достигает уровня X-XI грудных позвонков, а переднее располагается на уровне передних отделов тел VI-VII ребер.

При дыхании наибольшей подвижностью обладает поясничная, меньшей - грудинная часть диафрагмы. В целом движения куполов диафрагмы, изучаемые в передней и боковой проекциях, косвенно отражают грудной, брюшной или смешанный тип дыхания, при которых соответственно преобладают дыхательные движения ребер или диафрагмы. Чаще наблюдаются брюшной и смешанный типы дыхания, когда все отделы диафрагмы во время вдоха опускаются книзу, а при выдохе поднимаются кверху.

Ребра при этом движутся в противоположном направлении.

Поражение диафрагмального нерва патологическим процессом (опухоль, медистинит) или искусственное выключение его (френикоалкого-лизация, френикотомия) приводят к высокому расположению соответствующего купола диафрагмы, ограничению подвижности или парадоксальной его экскурсии.

Рис. 188. Фрагмент рентгенограммы правого легкого.

Зазубренность купола диафрагмы соответственно местам прикрепления мышечных пучков к передним ребрам.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.