Двенадцатиперстная кишка Методики рентгенологического исследования

Двенадцатиперстную кишку изучают путем ее контрастирования водной взвесью сернокислого бария при разных степенях наполнения, используя прямую переднюю, а также косые передние и задние проекции.

Латероскопию производят преимущественно в положении больного на правом боку в передней проекции. Для детального изучения формы, контуров, складок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки пользуются пальпацией, дозированной компрессией, обзорными и прицельными рентгенограммами, рентгенокинематографией и видеомагнитной записью.

При исследовании больного в вертикальном положении двенадцатиперстная кишка в норме заполняется контрастной взвесью после приема внутрь одного-двух глотков бариевой взвеси. В тех случаях, когда вследствие спазма пилорического канала или двенадцатиперстной кишки последняя не выполняется контрастной взвесью, повторяют исследование через 10-15 минут. Более быстрой эвакуации из желудка в двенадцатиперстную кишку можно достигнуть инъекцией 1 мл 0,1 % раствора атропина или 1-2 % раствора дибазола, или приема внутрь 2-3 таблеток аэрона.

Наблюдающееся в норме быстрое продвижение контрастной взвеси по двенадцатиперстной кишке затрудняет изучение контуров, ширины просвета, эластичности стенок, строения складок слизистой оболочки и других морфологических ее особенностей. С целью более длительного заполнения просвета двенадцатиперстной кишки применяют фармакологические средства (антихолинергические препараты), вызывающие ее гипотонию. Методика искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки с последующим ее контрастированием получила также название релаксационной дуоденографии.

Искусственную гипотонию вызывают различными способами: путем введения антихолинергических препаратов подкожно или внутримышечно (2-4 мл 0,1% раствора метацина), внутривенно (1 мл 0,1% раствора атропина и 10 мл 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция), а также в сочетании с приемом внутрь или непосредственным введением в двенадцатиперстную кишку через зонд 20 мл 2% раствора новокаина.

После 10-минутного перерыва через зонд вводят 200-300 мл бариевой взвеси. Для получения нневморельефа бариевую взвесь частично отсасывают, и в кишку через зонд вводят воздух. Одной из модификаций исследования двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии является прием бария внутрь - беззондовая дуоденография. Искусственно вызванная гипотония двенадцатиперстной кишки приводит к выключению ее двигательной функции, к расширению просвета, к тугому заполнению всех отделов. Дуоденография в условиях искусственной гипотонии кишки может помочь в рентгенодиагностике заболеваний как самой кишки, так и прилежащих органов - головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка и желчного пузыря (рис. 283)..

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.