Двенадцатиперстная кишка Рельеф слизистой оболочки

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки так же, как и слизистая оболочка других отделов пищевого канала, обладает определенной подвижностью и образует складки, которые изменяют свое направление и размеры в процессе деятельности кишки. Изменчивость складок слизистой оболочки отчетливо выражена и зависит от тонуса стенок, степени наполнения кишки, ширины просвета, двигательной функции, фазы пищеварения, состава пищи и т. д.

Количество, ширина и направление складок в норме функционально обусловлены. В верхней части двенадцатиперстной кишки, в так называемой луковице, складки слизистой оболочки чаще продольные и являются продолжением складок привратниковой части желудка. Незначительная их ширина (до 2 мм) является одной из причин того, что складки слизистой оболочки луковицы не всегда удается дифференцировать при просвечивании и поэтому их изучают на рентгенограммах. По мере опорожнения луковицы изменяется число и ширина складок, которые меняют свое направление, располагаясь не продольно, а косо. При избыточной подвижности и выпадении слизистой оболочки желудка в луковицу складки последней нередко становятся поперечно расположенными. Перестраиваются складки, изменяя свое направление, и при давлении на луковицу извне - со стороны желчного пузыря, увеличенной головки поджелудочной железы или других органов.

Складки слизистой оболочки верхней части двенадцатиперстной кишки по выходе из луковицы имеют косое, извитое или поперечное направление.

В нисходящей и горизонтальной части слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки образует круговые, поперечно и косо расположенные складки. В нижнем изгибе и в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки складки имеют дугообразный ход и несколько шире, чем в нисходящей части. В двенадцатиперстно-тощем изгибе рельеф слизистой представлен нежными, тонкими, ноперечноизвилистыми складками.

Расположение складок и их число в значительной степени обусловлены длиной и формой кишки. При форме кишки в виде незамкнутого кольца складки более широкие и расположены циркулярно, при петлеобразной - ширина их меньше, число их возрастает, и они имеют косой и извилистый ход.

На высоте перистальтических волн круговые складки принимают продольное направление, а после продвижения волны вновь приобретают свое обычное поперечное положение.

Складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки исследуют в различных проекциях: складки верхней части двенадцатиперстной кишки, верхнего, нижнего и двенадцатиперстно-тощего изгибов в основном изучают в правой косой передней проекции, а нисходящей и горизонтальной частей - в передней проекции. При изучении рельефа слизистой оболочки следует обращать внимание на присущую складкам изменчивость в процессе исследования, зависящую от степени заполнения, от двигательной функции, применяемой пальпации, смещений кишки и т. д.

Потеря эластичности складок, их ригидность и малая изменчивость, так называемый «застывший рельеф», а также стойкое расширение складок свидетельствуют о патологическом состоянии и наблюдаются при воспалительных и опухолевых процессах. Обрыв складок слизистой, отсутствие складок на определенных участках, ригидность стенок, стойкое сужение просвета кишки и нарушение эвакуаторной функции выявляют при опухолевых процессах.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.