Грудина Рентгеноанатомический анализ

Косая передняя проекция. На рентгенограмме грудины в косой передней проекции (рис. 122) все отделы грудины отчетливо определяются вне тени позвоночного столба на фоне легочной ткани или на фоне сердечнососудистого пучка, что обусловлено вариантом укладки. Тень грудины проекционно пересекается задними отделами V-X ребер.

Рукоятка (1) - самый массивный отдел грудины. На верхнем крае рукоятки видна яремная вырезка (2), а на боковых отделах определяются ключичные вырезки (3). В связи с тем, что в описываемой проекции грудина располагается несколько косо, правая и левая ключичные вырезки не имеют симметричного отображения: вырезка, проекционно расположенная ближе к позвоночному столбу, вогнута, отдаленная - проекционно уплощена.

Сравнительный анализ грудино-ключичных суставов в этой проекции невозможен. Рукоятка грудины соединена с телом (5) рукоятко-грудинным синхондрозом (?), имеющим вид горизонтально расположенной полосы просветления с четкими контурами.

Тело грудины представлено удлиненной пластинкой, несколько расширяющейся в каудальном направлении. Тело переходит в узкий и тонкий мечевидный отросток (7), иногда отделенный полоской просветления, обусловленной мечевидно-грудинным синхондрозом. Вилообразное расщепление мечевидного отростка или наличие четко очерченного просветления является вариантом нормы.

На боковых поверхностях грудины располагаются реберные вырезки (5) для I-VII ребер, имеющие четкие, интенсивные контуры. Вырезки для I ребер находятся на боковых поверхностях рукоятки, вырезки для II ребер - на границе рукоятки и тела, вырезки для III-VI ребер - на уровне тела грудины, а для VII ребер - на границе тела грудины с мечевидным отростком.

Рис. 122. Рентгенограмма грудины в косой передней проекции.

1 - рукоятка грудины; 2 - яремная вырезка; з - ключичные вырезки; 4 - рентгеновская суставная щель грудиноключичного сустава; 5 - тело грудины; 6 - рукоятко-грудинный синхондроз; 7 - мечевидный отросток; 8 - реберные вырезки; 11 «- грудинный конец ключицы.

Боковая проекция. На рентгенограмме грудины в боковой проекции (рис. 123) грудина имеет вид несколько выпуклой кпереди пластинки шириной 1-2 см, ограниченной четкими, интенсивными контурами, обусловленными корковым веществом передней (9) и задней (10) поверхностей.

Между рукояткой (1) и телом грудины (5) прослеживается просветление с четкими контурами, образованное рукоятко-грудинным синхондрозом (6).

В отличие от тела, имеющего два контура (передний и задний), к заднему контуру рукоятки грудины примыкает дополнительная треугольная тень, основание которой обращено кверху. Согласно экспериментальным исследованиям В. С. Майковой-Строгановой и М. А. Финкелынтейн, морфологическим субстратом ее служит отдаленный от кассеты боковой край рукоятки грудины (1а).

Параллельно переднему контуру грудины определяется малоинтенсивная тень, обусловленная мягкими тканями передней грудной стенки.

Объем и интенсивность их зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Параллельно заднему контуру грудины прослеживается полоска мягких тканей шириной 2-3 мм, которая является отображением внутренней фасции грудной клетки. Кзади от грудины на фоне органов полости грудной клетки прослеживаются передние отделы реберных костей.

Рентгенограмма грудины в боковой проекции

Рис. 123. Рентгенограмма грудины в боковой проекции.

1 - рукоятка грудины; 1а - отдаленный боковой край рукоятки грудины; 5 - тело грудины; 6 - рукоятко-грудинный синхондроз; 9 - передняя поверхность грудины; 10 - задняя поверхность грудины.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.