Клапаны сердца

Клапаны сердца в норме рентгенологически не определяют. В результате перенесенного эндокардита клапаны уплотняются и в ряде случаев обызвествляются. В связи с этим в них при рентгенологическом исследовании определяют мелкозернистые, глыбчатые или компактные обызвествления.

Определенная локализация обызвествлений соответственно топографии клапанов и особенности их смещений, синхронных с сокращениями сердца, позволяют отличить обызвествления клапанов от других обызвествлений в полости грудной клетки. Более отчетливо обызвествление клапанов выявляется при исследовании с помощью электронно-оптического усилителя.

В прямой проекции (рис. 242, а) митральный клапан (М) проецируется на 1-2,5 см влево от срединной линии соответственно уровню IV грудино-рёберного сустава.

Клапаны аорты (А) проецируются над митральным клапаном на 1 - 1,5 см влево от срединной линии на уровне III межреберного пространства.

Трехстворчатый клапан (Тр) проецируется почти по срединной линии или на 0,5-1 см вправо от нее на уровне V реберного хряща, на 1-2 см выше купола диафрагмы.

Клапаны легочного ствола (ЛА) проецируются на 1-2 см влево от срединной линии соответственно уровню II межреберного пространства или III реберного хряща.

В правой передней косой проекции (рис. 242, 6) митральный клапан и клапаны аорты размещены в центре тени сердца, а трехстворчатый - несколько ниже. Клапан легочного ствола проецируется на уровне артериального конуса правого желудочка (кверху и кпереди от клапанов аорты). Оптимальной для видимости митрального клапана является неполная правая передняя косая проекция (поворот под углом 15-20°). Митральный


Схематическое изображение проекции клапанов сердца

Рис. 242. Схематическое изображение проекции клапанов сердца. а - передняя проекция; б - правая передняя косая проекция; в - левая передняя косая проекция; М - митральный клапан; Тр •-> трехстворчатый клапан, А - клапаны аорты;

Л А - клапаны легочного ствола.

клапан лежит на линии, проведенной под углом 45° к вертикали, опущенной от нижней точки дуги артериального конуса.

В левой передней косой проекции (рис. 242, в) митральный клапан расположен в задней трети тени сердца, аортальные - в средней трети, трехстворчатый - в передней, клапаны легочного ствола - выше и кпереди от аортальных. При увеличении отдельных полостей сердца наблюдают смещение клапанов.

Знание топографии клапанов сердца способствует распознаванию обызвествлений их, что имеет практическое значение при хирургическом лечении приобретенных пороков, а также при исследовании больных, подвергшихся протезированию клапанов. Металлический каркас искусственных клапанов отчетливо виден при обычном рентгенологическом исследовании.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.