Кости черепа Анатомия

Кости черепа, соединяясь при помощи швов и синхондрозов, образуют замкнутую черепную коробку. Верхний ее отдел именуется крышей, calvaria, нижний - основанием черепа, basis cranii. Условная граница между ними проходит по носовому краю, margo nasalis, и надглазничному краю, margo supraorbitalis, лобной кости, верхнему краю наружного слухового отверстия, porus acusticus externus, основанию сосцевидного отростка, processus mastoideus, и наружному затылочному выступу, protu-berantia occipitalis externa.

Крыша черепа образована лобной чешуей, squama frontalis, затылочной чешуей, squama occipitalis, чешуйчатой частью височных костей, pars squamosa ossis temporalis, обеими теменными костями, ossa parietalia, и верхней частью больших крыльев клиновидной кости, ala major ossis sphenoidalis.

Наружная поверхность крыши черепа гладкая, образована наружной пластинкой, lamina externa. На ней отчетливо видны черепные швы: венечный, sutura coronalis, соединяющий лобную и теменные кости; стреловидный, sutura sagittalis, расположенный между теменными костями; лямбдовидный, sutura lambdoidea,- между затылочной костью и теменными костями, продолжающийся на основании черепа в затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea; чешуйчатый шов, sutura squamosa, между чешуйчатой частью височной и теменной костью, кзади переходящий в теменно-сосцевидный, sutura parietomastoidea, а кпереди - в кли новидно-теменной и клиновидно-лобный швы, suturae sphenoparietalis et sphenofrontalis. Между чешуйчатой частью височной и большим крылом клиновидной кости расположен клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphe-nosquamosa, а между большим крылом клиновидной и лобным отростком скуловой кости - клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygoma-tica.

Внутренняя поверхность крыши черепа - мозговая поверхность, образована внутренней пластинкой, lamina interna, которая имеет более сложный рельеф, чем наружная. На внутренней пластинке крыши, кроме описанных выше черепных швов, определяются отпечатки прилежащих к ней анатомических образований, что создает неровность ее рельефа. В боковых отделах крыши черепа располагаются древовидно ветвящиеся и истончающиеся кверху артериальные борозды, sulci arteriosi,- отпечатки средней оболочечной артерии (передней и задней ветви), arteria menin-gea media (ramus anterior et posterior). Передняя и задняя оболочечные артерии обычно не дают отпечатков на крыше черепа.

Венозные борозды, sulci venosi, являющиеся отпечатками венозных синусов, представлены линейными углублениями довольно равномерной ширины без ветвлений. Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superior, расположена срединно от лобного гребня, crista frontalis, до внутреннего затылочного выступа, protuberantia occipitalis interna, на уровне которого она образует расширение, обусловленное стоком синусов, confluens sinuum. В стороны от указанного расширения под прямым углом к борозде верхнего сагиттального синуса отходит парная борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversus, которая плавно продолжается в борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoideus, расположенную в основании черепа по задней поверхности каменистой части височной кости. Менее постоянная и часто односторонняя борозда клиновидно-теменного синуса, sulcus sinus sphenoparietalis, отходит под прямым углом от борозды верхнего сагиттального синуса на уровне боковых лакун и располагается позади венечного шва. При переходе с крыши на основание черепа борозда упомянутого синуса может частично совпадать с бороздой средней оболочечной артерии или с нижним отделом ее передней ветви. Борозды каменистых и пещеристых синусов не выявляются при рентгенологическом исследовании, а нижний сагиттальный и прямой синусы не прилежат к костям черепа и поэтому не дают отпечатков.

Вблизи борозды верхнего сагиттального и поперечного синусов, а также на дне последней располагаются небольшие углубления диаметром до 1 см - грануляционные, зернистые, ямочки, foveolae granulares. Единичные ямочки могут располагаться в больших крыльях клиновидной и в чешуйчатой части височной кости. На дне грануляционных ямочек видны венозные отверстия диаметром до 1 мм. Более крупные углубления диаметром от 1 до 2-3 см располагаются парасагиттально в области венечного и лямбдовидного швов и именуются боковыми лакунами. Они непосредственно связаны с верхним сагиттальным и клиновидно-теменным венозными синусами.

Плоские небольшие углубления размером до 1 см, называемые пальцевидными вдавлениями, impressiones digitatae, окружены мозговыми возвышениями и являются отпечатками извилин и борозд полушарий головного мозга. У детей они могут располагаться на всем протяжении крыши черепа, а у взрослых сохраняются только в области глазничной части лобной кости, а иногда в чешуйчатой части височных костей и в нижних отделах теменных костей.

Между наружной и внутренней пластинками крыши черепа, состоящими из плотного вещества, заключен слой губчатого вещества толщиной до 1 см - диплоэ. Диплоэ пронизано тонкими каналами, в которых залегают сосуды, преимущественно вены. Последние посредством венозных отверстий на внутренней пластинке сообщаются с внутричерепными венами и венозными синусами, а венозными отверстиями, открывающимися на наружной пластинке,- с венами внешних покровов головы. Такое отроение сети сосудов диплоэ обеспечивает регуляцию венозного внутричерепного кровообращения.

Дополнительными путями оттока венозной крови из полости черепа служат вены-выпускники, v. v. emissariae, залегающие в соответствующих костных каналах. Костные каналы вен-выпускников отличаются от каналов диплоических вен постоянством расположения и наличием стенки, сформированной из плотного вещества. Вены-выпускники своим внутренним отверстием открываются на дне борозды соответствующего венозного синуса, а наружным - на наружной поверхности черепа. Различают лобную, теменную, затылочную и сосцевидную вены-выпускники.

Из них только затылочная вена-выпускник расположена срединно, остальные - находятся кнаружи от срединной плоскости и могут быть одно- или двусторонними. Лобная вена-выпускник, v. emissaria frontalis, залегает в лобной чешуе, ее внутреннее отверстие открывается на дне борозды верхнего сагиттального синуса, а наружное - в области надглазничного края лобной кости.

Теменная вена-выпускник, v. emissaria parietalis, прободает задний отдел теменной кости, ее внутреннее отверстие открывается на дне борозды сагиттального синуса, а наружное - у стреловидного шва.

Затылочная вена-выпускник, v. emissaria occipitalis, соединяет сток синусов с наружной поверхностью черепа в области наружного затылочного выступа или под ним.

Сосцевидная вена-выпускник, v. emissaria mastoidea, соединяет сигмовидный синус с наружной поверхностью черепа соответственно основанию сосцевидного отростка, ее внутреннее отверстие располагается на границе крыши и основания, а наружное сосцевидное, foramen mastoi-•deum,- в области основания черепа.

Основание черепа образовано носовой и глазничной частями лобной кости, pars nasalis et partes orbitales ossis frontalis, решетчатой пластинкой решетчатой кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, телом, большими и малыми крыльями клиновидной кости, corpus, alae major et alae minor ossis sphenoidalis, базальными отделами чешуйчатых и каменистых частей височной кости, partes squamosae et partes petrosae ossis temporalis, основной и боковыми частями затылочной кости, pars basilaris et partes laterales ossis occipitalis, а также нижней частью затылочной чешуи, squama occipitalis, находящейся под наружным затылочным выступом.

Кости основания черепа соединены при помощи швов и синхондрозов. Различают внутреннюю и наружную поверхность основания черепа, именуемые внутренним и наружным основанием - basis cranii interna et externa. Внутреннее основание черепа разделено на три отдела, носящих название ямок черепа - передней, средней и задней, fossa cranii anterior, media et posterior.

Центральный отдел передней ямки черепа образован решетчатой пластинкой решетчатой кости и клиновидным возвышением, jugum sphenoidale, тела клиновидной кости. Через отверстия решетчатой пластинки полость черепа покидают обонятельные нервы, n. n.olfactorii (I пара черепных нервов).

Дно передней ямки черепа в боковых отделах представлено глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной, соединенными друг с другом клиновидно-лобным швом, sutura sphenofrontalis. Границей между передней и средней ямками черепа являются: в центральном отделе - задний край клиновидного возвышения, в боковых отделах - задний край малых крыльев клиновидной кости, заканчивающихся передними клиновидными отростками, processi clinoidei anteriora.

Дно средней ямки черепа в центральном отделе представлено анатомическими образованиями тела клиновидной кости: бороздой перекреста зрительных нервов, sulcus chiasmatis, и турецким седлом, sella turcica. В теле клиновидной кости залегает воздухоносная клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. На боковой поверхности тела клиновидной кости расположена неглубокая сонная борозда, sulcus caroticus, являющаяся отпечатком внутренней сонной артерии, а. carotis interna, входящей в полость черепа через одноименный канал, залегающий в верхушке каменистой части височной кости.

В боковых отделах средняя ямка черепа образована большими крыльями клиновидной кости и базальным отделом чешуйчатой части височной кости, соединенными при помощи клиновидно-чешуйчатого шва, sutura sphenosquamosa, а также передней поверхностью каменистой части височной кости. На границе тела и малого крыла клиновидной кости проходит зрительный канал, canalis opticus, служащий местом выхода из полости черепа зрительного нерва, n. opticus (II пара). Между большими и малыми крыльями клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, через которую выходят глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы, n. n. oculomotorius, trochlearis et abducens (III, IV, VI пары), а также глазничный нерв, n. ophtalmicus (I ветвь тройничного нерва, n. trigeminus - V пара). В больших крыльях клиновидной кости спереди назад расположены три отверстия: круглое, foramen rotudum, через которое проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), овальное, foramen ovale, через которое проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, служащее для входа в полость черепа средней оболочечной артерии. У верхушки каменистой части височной кости залегает рваное отверстие, foramen lacerum, выполненное хрящом. Между большим крылом клиновидной кости и каменистой частью височной кости от рваного отверстия тянется хрящевая прослойка - клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis ^shenopetrosa.

Передняя поверхность каменистой части височной кости неровная, на ней по направлению от верхушки к основанию различают: неглубокое тройничное вдавление, impressio trigemini, дугообразное возвышение, eminentia arcuata, под которым находится внутреннее ухо (костный лабиринт, labyrinthus osseus), а также барабанную крышу, tegmen tympani, расположенную над средним ухом (барабанная полость, cavum tympani).

Границей между средней и задней ямками черепа в центральном отделе является спинка турецкого седла, dorsum sellae, а в боковых отделах - верхний край каменистой части височных костей, margo superior partis petrosae.

Центральный отдел задней ямки черепа начинается от задней поверхности спинки турецкого седла и в переднем отделе представлен телом клиновидной и основной частью затылочной кости, соединяющихся у детей поперечно расположенной прослойкой хрящевой ткани - клиновиднозатылочным синхондрозом (synchondrosis sphenooccipitalis), а у взрослых- единым костным образованием - скатом (clivus). Последний участвует в формировании переднего края большого отверстия затылочной кости - foramen magnum. С боков большое отверстие замыкается боковыми частями затылочной кости, а сзади - нижним отделом затылочной чешуи. Через боковые части затылочной кости у основания затылочных мыщелков. condyli occipitales, проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, через который из полости черепа выходит одноименный нерв, n. hypoglos-sus (XII пара). Нижний отдел затылочной чешуи образует дно задней ямки черепа как в центральном, так и в боковых отделах. На границе крыши и основания черепа по срединной линии затылочной чешуи расположен внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna, переходящий по направлению к большому отверстию во внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna.

Боковые отделы задней ямки черепа спереди образованы задней поверхностью каменистой части височной кости, facies posterior partis petrosae, а сзади, как уже указывалось, затылочной чешуей. В боковых отделах височная и затылочная кости соединены между собой с помощью затылочно-сосцевидного шва, sutura occipitomastoidea, а каменистая часть височной кости соединена с основной частью затылочной кости при помощи каменисто-затылочного синхондроза, synchondrosis pertooccipitalis, который тянется от верхушки каменистой части до яремного отверстия, foramen jugulare. Последнее образовано одноименными вырезками височной и затылочной костей и разделено внутрияремным отростком, processus intrajugularis, на две части - переднюю и заднюю. Через меньшую переднюю часть из полости черепа выходят: языкоглоточный нерв, n. glos-sopharingeus, блуждающий нерв, n. vagus, добавочный нерв, n. accessorius (IX, X, XI пары), а через большую заднюю часть - внутренняя яремная вена, V. jungularis interna. На задней поверхности каменистой части височной кости расположено внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее в одноименный проход, meatus acusticus internus. Через внутренний слуховой проход идут: лицевой нерв, n. facialis, преддверноулитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VII, VIII пары). По задней поверхности основания каменистой части височной кости находится борозда сигмовидного синуса. Это парное образование, являющееся продолжением борозды поперечного синуса, расположенного в чешуе затылочной кости на границе крыши и основания черепа. Сигмовидный синус, залегающий в одноименной борозде, является основным путем оттока венозной крови из полости черепа. Он подходит к задней части яремного отверстия, где открывается во внутреннюю яремную вену.

Наружное основание черепа в переднем отделе прикрыто костями лица.

Центральный отдел наружного основания черепа образован телом клиновидной и основной частью затылочной кости, на которой определяется небольшой глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, служащий местом прикрепления передней продольной связки позвоночного столба. Кзади от него расположено большое отверстие, а по бокам от последнего на уровне его переднего отдела имеются затылочные мыщелки, участвующие в образовании атланто-затылочного сустава, articulatio atlantooc-cipitalis.

Кзади от большого отверстия срединно тянется наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, который под прямым углом перекрещивается с верхней выйной линией, linea nuchae superior. На месте их перекреста лежит наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, расположенный на границе крыши и основания черепа. К затылочному выступу и выйным линиям крепятся шейные мышцы.

Доступные для осмотра боковые отделы наружного основания черепа спереди образованы большими крыльями клиновидной кости, на которых видны овальные и остистые отверстия.

Кзади и кнаружи от больших крыльев клиновидной кости располагаются чешуйчатая и каменистая части височных костей. По нижней поверхности чешуйчатой части височной кости находится нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, кпереди от которой отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, с суставным бугорком, tuberculum arti-culare.

Нижняя поверхность каменистой части височной кости шероховата. На ней в центральном отделе расположено наружное отверстие сонного канала, canalis caroticus, кнаружи от которого выступает шиловидный отросток, processus styloideus, а кзади и кнаружи от него - сосцевидный отросток, processus mastoideus. У основания шиловидного отростка залегает шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, являющееся местом выхода лицевого нерва. У основания сосцевидного отростка находится наружное отверстие сосцевидного выпускника. У верхушки каменистой части височной кости имеется рваное отверстие, с отходящими от него синхондрозами. На продолжении каменисто-затылочного синхондроза расположены яремная ямка и яремное отверстие, кзади и кнаружи от которых тянется затылочно-сосцевидный шов.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.