Легочные вены

Легочные вены так же, как и легочные артерии, образуют в рентгеновском изображении тяжистые или лентовидные тени, имеющие различный калибр в зависимости от уровня их расположения. Размер тени венозных сосудов увеличивается по направлению к средостению.

Прямая проекция. Легочные вены рентгенологически отличаются от легочных артерий своим расположением и направлением (см. рис. 237). В пределах каждого сегмента вена лежит каудально по отношению к одноименной сегментарной артерии. В верхнемедиальных отделах легких вены проецируются книзу и кнаружи от теней одноименных артерий, в средних отделах - под ними, располагаясь почти горизонтально, а в ниж-

Изображение бронхиальных артерий при контрастировании а - разветвления правой бронхиальной артерии; б - разветвления левой бронхиальной артерии; в- одновременное контрастирование правой и левой бронхиальных артерий

Рис. 214. Изображение бронхиальных артерий при контрастировании а - разветвления правой бронхиальной артерии; б - разветвления левой бронхиальной артерии; в- одновременное контрастирование правой и левой бронхиальных артерий.

немедиальных - книзу и кнутри от артерий. Субсегментарные легочные вены неотличимы рентгенологически от субсегментарных легочных артерий. Сегментарные ветви легочных вен нроекционно пересекают легочные артерии и отличаются от них своим направлением к левому предсердию.

Наиболее медиально расположенная по отношению к другим сегментарным венам и идущая вертикально вверх лентовидная тень соответствует верхушечной ветви (В 1), кнаружи от которой расположены задняя (В 2) и передняя ветвь. Ветвь средней доли справа и язычковой слева лежит более горизонтально. От слияния этих сосудов образуется с каждой стороны верхняя легочная вена (5), которая направлена косо сверху вниз к левому предсердию и лежит кнаружи от легочной артерии.

Сегментарные вены (5), формирующие нижние легочные вены (4), расположены в более горизонтальной плоскости, нроекционно пересекают под углом артериальные субсегментарные и сегментарные ветви. Наиболее медиально из них расположена общая основная, кнаружи от нее находятся тени верхней и нижней основных вен, передняя основная вена проецируется наиболее латерально.

Две-три сегментарные вены, сливаясь в один ствол, образуют нижнюю легочную вену с каждой стороны. Тень их шире и короче верхних легочных вен, расположены они несколько асимметрично: правая идет почти горизонтально, левая - косо снизу вверх. Сегментарные ветви и нижние легочные вены отчетливо видны на фоне нижних долевых бронхов и тени сердца на несколько нереэкспонированных прямых рентгенограммах и томограммах (рис. 216, рис. 217).

Боковая проекция. В боковой проекции сегментарные вены, в отличие от артерий, проецируются не в центре, а по краю сегментов и долей легких и служат ориентиром при установлении границ между сегментами. Верхние и нижние легочные вены описаны в разделе «Корни легких».

Таким образом, учитывая топографические и рентгенологические особенности легочных сосудов на рентгенограммах и особенно на послойных снимках, можно дифференцировать артерии от наиболее крупных венозных сосудов.

Бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды, соединительная ткань, нервы в норме не получают дифференцированного рентгеновского изображения. Рентгеновское изображение бронхиальных артериальных и венозных ветвей может быть получено только при катетеризации сосудов с последующим контрастированием их (рис. 214).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.