Локтевой сустав Анатомия

Локтевой сустав, articulatio cubiti, сложный, так как в его образовании принимают участие три кости - плечевая, лучевая и локтевая. Мыщелок плечевой кости, condylus humeri, уплощен в переднезаднем и расширен в боковом направлении и состоит из головки, capitulum humeri, и блока, trochlea humeri. На границе тела и эпифиза плечевой кости па латеральному и медиальному краям расположены бугры: латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis, и медиальный надмыщелок, epicon-dylus medialis. Последний больший по размерам и несет на своей задней поверхности борозду локтевого нерва, ulcus n. ulnaris. Оба надмыщелка служат местами прикрепления мышц предплечья. Дистальнее латерального надмыщелка находится головка плечевой кости, которая направлена вниз и кпереди и над которой залегает лучевая ямка, fossa radialis. Меди-альнее головки расположен блок плечевой кости. Над ним спереди имеется венечная ямка, fossa coronoidea, а сзади - ямка локтевого отростка, fossa olecrani. Указанные ямки находятся на одном уровне и отделены друг от друга тонкой костной пластинкой.

Проксимальный конец лучевой кости представлен головкой, caput radii, и шейкой, collum radii. На головке расположена суставная поверхность, состоящая из двух частей, под прямым углом переходящих одна в другую. Одна из них обращена вверх, слегка вогнута, другая находится на медиальной поверхности головки и называется суставной окружностью, circumferentia articularis radii.

Дистальнее шейки по переднемедиальной поверхности выступает бугристость лучевой кости, tuberositas radii, к которой прикрепляется двуглавая мышца плеча.

Проксимальный конец локтевой кости более массивен и несет на себе блоковидную вырезку, incisura trochlearis, расположенную на локтевом, olecranon, и венечном, processus coronoideus, отростках. Локтевой отросток утолщен и отграничивает вырезку сверху и сзади, венечный - меньший по размерам - отграничивает блоковидную вырезку снизу.

На наружной поверхности венечного отростка находится лучевая вырезка, incisura radialis, от заднего края которой книзу направлен гребень мышцы-супинатора, crista m. supinatoris. Кпереди от названного гребня под венечным отростком имеется бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae.

Локтевой сустав состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов, имеющих одну общую капсулу.

Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris, образуется блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. В этом суставе возможны только два движения - сгибание (flexio) и разгибание (ех-tensia).

Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образуется головкой плечевой кости и суставной поверхностью головки лучевой кости. Шаровидная форма указанных суставных поверхностей допускает движения лучевой кости по отношению к головке плечевой кости в разных направлениях: сгибание, разгибание и вращение.

Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris рго-ximalis, образуется суставной окружностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Его поверхности плоскоцилиндрические, разной протяженности, определяющие сустав как одноосный с двумя видами движения около вертикальной оси: вращение внутрь (pronatio) и наружу (supinatio). Все три сустава имеют единую суставную полость, ca/um articulare, и окружены одной суставной сумкой, capsula articularis. Своим верхним отделом сумка крепится спереди к плечевой кости по краю венечной и лучевой ямок, сзади - на границе проксимальной и средней трети ямки локтевого отростка и с боков - несколько отступя от края суставной поверхности. На локтевой кости сумка крепится по краю суставной поверхности блоковидной вырезки, а на лучевой кости - по середине шейки. Синовиальная перепонка в области лучелоктевого сустава образует мешковидное выпячивание, recessus sacciformis cubiti.

Волокнистую перепонку капсулы сустава подкрепляют следующие связки: локтевая окольная связка, lig. collaterale ulnare, лучевая окольная связка, lig. collaterale radiale, кольцевая связка лучевой кости, lig. ап-ulare radii, а также квадратная связка, lig. quadratum, которая соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.