Лопатка Рентгеноанатомический анализ

Прямая задняя проекция. На рентгенограмме в прямой задней проекции лопатка представлена треугольным образованием с четкими контурами (рис. 129).

Верхний угол лопатки (10) с закругленной верхушкой обычно проецируется выше тела ключицы и плавно переходит в верхний край (11). Последний косо расположен и идет сверху вниз и кнаружи. Иногда у основания клювовидного отростка по контуру верхнего края лопатки определяется лопаточная вырезка, которую не следует принимать за деструкцию. Клювовидный отросток (12) проекционно перекрывается остью лопатки. Основание клювовидного отростка имеет вид овала с четким, интенсивным контуром (12а).

Медиальный край лопатки (13) четкий, начинается от верхнего угла и идет вертикально вниз, плавно переходя в нижний угол (14).

Рис. 129. Рентгенограмма лопатки в прямой задней проекции.

1 -> верхняя поверхность тела ключицы; 2 - нижняя поверхность тела ключицы; 4 - конический бугорок и трапециевидная линия; 5 - мозговая полость; б - плечевой конец ключицы; 10- верхний угол лопатки; 11- верхний край лопатки; 12 - клювовидный отросток; 12а - основание клювовидного отростка; 13-медиальный край лопатки; 14 - нижний угол; 15 - латеральный край; 16 - суставная впадина лопатки; 77- задний край суставной впадины; 18 - передний край суставной впадины; 19 - шейка лопатки;

20 - подсуставной бугорок;

21 - основание ости лопатки;

22 - ость лопатки; 23 - плечевой отросток; 23а - рентгеновская суставная щель акромиально-ключичного сустава;

24 - головка плечевой кости;

25 - анатомическая шейка плечевой кости; 26 - большой бугорок; 27- малый бугорок; 28- хирургическая шейка плечевой кости; 29 - рентгеновская суставная щель плечевого сустава.

Последний варьирует в своей конфигурации от острого до тупого угла и продолжается в косо расположенный латеральный край (15). На границе верхнего и латерального краев расположен латеральный угол, который несет на себе суставную впадину в виде вертикально ориентированного овала (16). Латеральный контур его является отображением заднего края впадины (17), медиальный - суммарным изображением замыкающей пластинки впадины и ее переднего края (18). Поэтому медиальный контур утолщен и интенсивен.

Суставная впадина отделена от остальной части лопатки шейкой (19)\ дистальнее последней по латеральному краю определяется неровность, являющаяся отображением подсуставного бугорка (20). Надсуставной бугорок обычно не дифференцируется. Хорошо определяется основание ости лопатки в виде двух четких, интенсивных пересекающихся линий, не доходящих до краев лопатки (21). Кверху и кнаружи от основания поднимается ость лопатки (22), которая в наружном отделе переходит в плечевой отросток (23).

Структура лопатки неоднородна. Латеральный край представлен четкой ясной полосой, обусловленной мощным кордовым слоем. Кнутри от него прослеживается губчатая крупнопетлистая структура, переходящая в однородную бесструктурную, малоинтенсивную тень центрального отдела лопатки. Медиальная часть последней кажется более прозрачной, так как на нее проекционно наслаивается ткань легкого.

В верхнелатеральном отделе лопатки могут прослеживаться питательные каналы в виде продолговатых линейных или ветвящихся полос просветлений с четкими, интенсивными контурами. Эти каналы не следует принимать за линию перелома.

Боковая проекция. На рентгенограмме в боковой проекции лопатка определяется вне тени грудной клетки (рис. 130).

Рентгенограмма лопатки в боковой проекции

Рис. 130. Рентгенограмма лопатки в боковой проекции.

в - плечевой конец ключицы; 12 - клювовидный отросток лопатки; 13 - медиальный край лопатки; 14 - нижний угол; 15 - латеральный край; 16- суставная впадина попатки: 17-задний край суставной впадины;

18 - передний край суставной впадины; 19-шейка лопатки: 21 - основание ости лопатки; 22- ость лопатки; 23- плечевой отросток.

Обычно хорошо дифференцируется утолщенный латеральный край лопатки, чаще всего в виде двух параллельных интенсивных полос, отображающих корковое вещество передней и задней поверхностей (15) с заключенным между ними губчатым веществом. В каудальном направлении этот край заканчивается нижним углом, который переходит в проекционно укороченный медиальный край (13). Верхний угол лопатки совпадает с проекцией медиального отдела основания ости лопатки (21). Последнее представлено четкой, интенсивной, косо расположенной линией. Кзади и квер ху от нее идет ость лопатки (22), которая плавно переходит в плечевой отросток (23). Контуры передней и задней поверхностей ости лопатки и плечевого отростка четкие, структура губчатая. Лате ральный край заканчивается шейкой (19) и суставной впадиной лопатки (16). Хорошо определяется верхний полюс ее, который плавно переходит в проекционно укороченные передний (18) и задний (17) края впадины. Кпереди и кверху от нее прослеживается в виде прямоугольника с четкими контурами клювовидный отросток (12). На последний и частично на суставную впадину лопатки проецируются головка плечевой кости и плечевой конец ключицы (6).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.