Маточные трубы

Форма и размеры. Маточные трубы на гистеросальпингограммах в прямой задней проекции представляются в виде неравномерных, тонких, извитых, лентовидных теней. Длина их достигает 6-20 см, ширина неравномерно увеличивается от 0,5 до 6-12 мм (рис. 331). Неравномерность просвета маточных труб обусловлена их анатомическим строением и проекционными особенностями.

Из-за изгибов труб в различных плоскостях наблюдают проекционные наслоения отдельных их участков, что создает впечатление неравномерных расширений просвета труб. Наличие изгибов труб выявляется при многопроекционном исследовании.

Интерстициальная часть трубы, шириной до 3 мм, размещена у маточного отверстия, которому соответствует циркулярное

Гистеросальпингограмма в прямой задней проекции

Рис. 331. Гистеросальпингограмма в прямой задней проекции. Контрастирована полость матки и левая маточная труба:

1 - маточная часть трубы; 2 - перешеек трубы; з - ампула трубы; 4 - воронка трубы. Проекционное наслоение отдельных участков трубы симулирует ее утолщение.

сужение просвета интерстициальной части трубы. Форма ее коническая, реже, в связи с сокращением мышечного слоя матки,- веретенообразная. Расположенный за интерстициальной частью перешеек трубы определяется в виде равномерной или несколько расширяющейся кнаружи прямолинейной или извилистой узкой полоски. Просвет его равен 0,5-1 мм. Ампулярная часть трубы шириной от 3 до 12 мм постепенно конически расширяется по направлению к выходной части - воронке. Контуры маточных труб на всем протяжении четкие, волнистые. Рельеф слизистой оболочки трубы при обычной методике рентгенологического исследования, как правило, не дифференцируется. Иногда в ампулярной части трубы выявляют 3-4 продольные складки, шириной в 2-3 лш, которые отчетливо выражены на рентгенограммах с непосредственно увеличенным изображением. Провести четкое разграничение описанных отделов трубы на рентгенограммах не представляется возможным.

Начало ампулярной части может быть четко определено при дифференцировании складок ее слизистой оболочки.

Изучение маточных труб в косых задних и боковых проекциях позволяет выявить их изгибы и уточнить состояние отделов трубы, проек-ционно наслаивающихся друг на друга. Определение нормального попе-

Гистеросальпингограммы в прямой задней проекции

Рис. 332. Гистеросальпингограммы в прямой задней проекции. После введения кон-»

трастного вещества:

а - непосредственно; б - через 5 минут; в - через 15 минут; г -. через 30 минут.

Гистерисальпиигограммы в прямой задпей проекции

Рис. 333. Гистерисальпиигограммы в прямой задпей проекции. При свободном вытекании в брюшную полость контрастное вещество образует группы округлых или нечетко очерченных теней.

речного размера трубы при исследовании в различных проекциях позволяет исключить патологическое их расширение, наблюдающееся при воспалительных процессах.

Положение. Трубы расположены кнаружи от матки почти горизонтально. Положение труб в норме может изменяться, что обусловлено их подвижностью. Ограничение подвижности маточных труб и их выпрямление наблюдают при инфильтративных (воспалительных, опухолевых) и спаечных процессах.

Тонус матки и труб влияет на особенности заполнения просвета труб контрастным веществом.

Маточные трубы при повышенном тонусе выполняются неравномерно. Просвет трубы не всегда прослеживается на всем протяжении и изучить его можно только на серии рентгенограмм (рис. 332) или при рентгенокинематографии. Просвет труб при пониженном тонусе увеличивается, контрастное вещество в них может задерживаться на несколько суток.

Проходимость труб определяется по проникновению контрастных веществ из труб в брюшную полость. В зависимости от состава контрастных веществ получают различное рентгеновское изображение. Водные растворы контрастных веществ образуют вблизи ампулы трубы или в отдаленных от нее участках по пристеночной брюшине или поверхности толстой кишки неоднородные тени неправильной или лентовидной формы с нечеткими очертаниями. Масляные растворы контрастных веществ образуют вблизи ампулы или в прямокишечном углублении одиночные или множественные четко очерченные округлые тени диаметром 0,1-0,4 см, нередко образующие скопления (рис. 333). Водные растворы контрастных веществ рассасываются за 2-3 суток, масляные - на протяжении 3-6 месяцев.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.