Мочеточник Рентгеноанатомический анализ

Изгибы мочеточника. При рентгенологическом исследовании мочеточника в прямой задней проекции определяются несколько пологих изгибов, расположенных во фронтальной плоскости. При выходе из лоханки мочеточник образует медиальный изгиб и затем располагается почти параллельно позвоночнику.

В полости малого таза он отклоняется латерально, а па уровне копчика - медиально, образуя со стенкой мочевого пузыря угол 90-135° в области его дна (В. И. Шевкуненко, 1951).

Дополнительные изгибы и перегибы мочеточника могут быть проявлениями как физиологического, так и патологического состояний. При беременности тазовая часть мочеточника смещается кверху, тонус мочеточника снижается, в связи с чем образуются дополнительные изгибы. У лиц пожилого возраста можно наблюдать изгибы мочеточника вследствие снижения тонуса. При нефроптозе дополнительные изгибы являются одним из признаков, позволяющих отличить опущенную почку от дисто-пированной.

Контуры мочеточника на всем протяжении четкие и ровные, просвет не превышает 5-10 мм (рис. 321).

Физиологические сужения и расширения. По ходу мочеточника отмечают три физиологических сужения: первое, наименее выраженное, -

у места перехода лоханки в мочеточник, второе, слабо выраженное,- на уровне крестцово-подвздошного сустава соответственно перекресту с подвздошными сосудами и третье, наиболее значительное,- при впадении в мочевой пузырь. Диаметр мочеточника в области пузырного сужения составляет 2,5-3,5 мм.

Определение лоханочно-мочеточникового перехода бывает затруднено при удлиненной и узкой форме лоханки и отсутствии выраженного физиологического сужения мочеточника.

В зависимости от возраста и пола отмечают варианты впадения мочеточника в мочевой пузырь: угол, образуемый мочеточником со стенкой пузыря, колеблется от острого до тупого. У женщин вследствие приподнимания мочевого пузыря при беременности, фибромиоме матки угол может резко изменяться. Расстояние между устьями мочеточников 3 см, при наполненном пузыре увеличивается до 6 см.

На экскреторной уретеро-грамме различают от 2 до 4, чаще 3 веретенообразных расширения мочеточника, называемых цисто-идами, между которыми находятся участки, незаполненные контрастным веществом (Л. Я. Пы-тель). Границей их являются места физиологических сужений мочеточника. При визуальном наблюдении отмечают периодическое чередование участков расширения и сужения - нормальное физиологическое явление, свидетельствующее о сохранении тонуса мочеточника. Наличие контрастного вещества на всем протяжении мочеточника во время опорожнения лоханки и чашек является признаком снижения его тонуса.

Динамические цистоидные секции мочеточника функционируют последовательно. При сокращении одной другая находится в расслабленном состоянии. Тонус верхнего и нижнего цистоидов мочеточника выше, чем среднего. Сокращения выражены также неодинаково. Они более вялые в среднем цистоиде.

Периодичность заполнения жидкостью отдельных частей мочеточника позволяет регулировать динамику опорожнения верхних мочевых путей. Скорость сокращения стенки мочеточника составляет 2-6 см в 1 секунду. В течение минуты наблюдается 3-6 сократительных волн мочеточника. Глубина амплитуды сокращения 3-4 мм.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.