Плечевая кость Рентгеноанатомический анализ

Прямая задняя проекция. На рентгенограмме плеча в прямой задней проекции (рис. 134а) определяются контуры медиального (30) и латерального (31) краев тела плечевой кости, что наряду с изображением одного из суставных концов в прямой задней проекции является критерием правильности укладки. Медиальный край имеет ровный и четкий контур. По латеральному краю на границе проксимальной и средней трети тела определяется шероховатость, обусловленная дельтовидной бугристостью (36).

Дельтовидная бугристость индивидуально варьирует и имеет различную степень выраженности - от шероховатости до выступа. Последний может симулировать остеому или остеохондрому. Однако в отличие от них локализация бугристости строго определенная, симметричная. Кроме того, можно проследить тень прикрепляющейся к ней дельтовидной мышцы.


Рентгенограммы плечевой кости в прямой задней (а) и боковой (б) проекциях

Рис. 134. Рентгенограммы плечевой кости в прямой задней (а) и боковой (б) проекциях.

30 - медиальный край; 31 - латеральный край; 32 - передняя поверхность; 33 - задняя поверхность; 36 - дельтовидная бугристость; 37--мозговая полость; 38- корковое вещество латерального края; 39 - костные балки в аисталь-ном метафизе плечевой кости.

Структура бугристости неоднородная. Корковое вещество утолщено и расслоено, иногда образует груботрабекулярный рисунок.

Обычно в диафизе хорошо дифференцируются мозговая полость (37} и корковое вещество по медиальному и латеральному краям. В корковом веществе дистальнее дельтовидной бугристости иногда прослеживается косо расположенная узкая линейная полоса просветления, идущая сверху вниз и являющаяся отображением питательного канала.

Корковое вещество в области мегафизов постепенно истончается. Исключение составляет корковое вещество латерального отдела дистального метафиза плечевой кости, которое утолщено и имеет слоистую структуру, что может симулировать периостальные наслоения (38). Дистальный метафиз плечевой кости отличается своеобразной структурой, в которой костные балки губчатого вещества образуют дугообразные выпуклые книзу арки (39).

В мягких тканях плеча отчетливо определяется граница мышечного массива и подкожно-жировой клетчатки.

Боковая проекция. На рентгенограмме плеча в боковой проекции (рис. 1346) прослеживаются четкие передний (32) и задний (33) контуры плечевой кости, отображающие соответствующие поверхности, что наряду с изображением одного из суставных концов в боковой проекции служит критерием правильности укладки. Хорошо дифференцируются корковое вещество и мозговая полость (37). Диафиз плечевой кости в дистальном отделе образует умеренно выраженный изгиб кзади. Иногда на границе проксимальной и средней трети тела плечевой кости по задней ее поверхности определяется шероховатость, обусловленная дельтовидной бугристостью (36).

Обычно видна четкая граница между кожей с подкожной клетчаткой и тенью мышц, а также межмышечные прослойки.

На трансторакальной рентгенограмме структура плечевой кости не дифференцируется, прослеживаются только ее контуры, позволяющие определить смещение отломков кпереди или кзади.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.