Почки Оценка функции

Рентгенологическое изучение моторной и частично выделительной функции мочевыводящих путей можно проводить после их контрастирования (внутривенного или ретроградного) под контролем пиелоскопии, серий рентгенограмм, рентгенокимографии, рентгенокинематографии и рентгенотел евидения. Изучают фазу заполнения и опорожнения - систолу и диастолу - и фазу покоя чашек и лоханки.

Вследствие сокращения шейки в фазу диастолы полость чашки изолируется от лоханки, что способствует поступлению мочи из выводных канальцев почки в чашки. После наполнения мочой происходит систола чашек и раскрытие шеек, изолирующих чашки от лоханки.

Продолжительность сокращения зависит от положения обследуемого (горизонтальное или вертикальное) и пути введения контрастного вещества (внутривенно или ретроградно). В вертикальном положении фаза сокращения составляете-13 секунд; фаза систолы чашки - 3 секунды, диастолы - 4, индифферентная - 5-8 секунд. При горизонтальном положении продолжительность сокращения увеличивается в 1,5 раза и достигает соответственно 8-19 секунд. При ретроградном введении контрастного вещества вследствие раздражения мочевых путей катетером и вводимой жидкостью определяется гиперкинезия верхних мочевых путей.

Динамика опорожнения почечных чашек зависит от величины диуреза, алиментарных факторов, индивидуальных особенностей организма. Скорость и интенсивность сокращения различных чашек не одинакова. Сокращения чашек автономны и не передаются на лоханку. Они происходят чаще, чем сокращение лоханки, так как емкость чашек меньше, чем емкость лоханки.

Деятельность почечных чашек находится в зависимости от давления в почечной лоханке. При повышенном давлении в лоханке происходит более длительное сокращение чашек.

В почечной лоханке фаза систолы продолжается 2-3 секунды, диастолы - 10-15 секунд. Во время диастолы происходит замыкание начального отдела мочеточника, что способствует поступлению мочи из чашек. Во время систолы лоханки моча продвигается в верхнюю часть мочеточника и частично в сторону чашек.

Время опорожнения лоханки от контрастного вещества, введенного ретроградно в положении больного на спине, составляет 4-8 минут, а стоя - 1,5-4 минуты.

Ускорение или замедление опорожнения наблюдают при дискинезиях мочевых путей, а также при органических заболеваниях. Различают гипер- и гипокинезию, если опорожнение наступает соответственно ранее 3 и позже 8 минут. Дискинезия может быть обусловлена нарушением центральной или периферической нервной системы, воспалительными заболеваниями, мочекаменной болезнью и др.

Динамику опорожнения верхних мочевых путей регулирует также периодическое замыкание отдельных частей мочеточника, а также сокращения мочевого пузыря.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.