Поджелудочная железа Анатомия

Поджелудочная железа, pancreas, расположена на задней стенке брюшной полости больше слева, косо пересекая позвоночный столб на уровне I-II поясничных позвонков. Форма железы удлиненная трехгранная или плоская. В ней различают головку, caput, тело, corpus, хвост, cauda pancreatis.

Головка поджелудочной железы является наиболее массивной частью. Вырезкой железы, incisura pancreatis, от головки отделяется ее вытянутый книзу отдел, называемый крючковидным отростком, processus uncinatus.

На верхней поверхности головки и прилежащего отдела тела кпереди и кверху выступает сальниковый бугор, tuber о mentale.

Тело поджелудочной железы несколько изогнуто кзади, имеет форму трехгранной призмы. Передняя поверхность, facies anterior, обращена вперед и вверх, задняя, facies posterior,- к позвоночному столбу, нижняя, facies inferior, наиболее узкая,- книзу. Поверхности железы разграничены передним, margo anterior, верхним, margo superior, и нижним, margo inferior, краями.

Хвост поджелудочной железы, представляющий наиболее узкую часть, направленную кверху и влево, отдаляясь от задней стенки брюшной полости, заканчивается тупым концом у XII ребра (рис. 310).

Паренхима поджелудочной железы состоит из множества долек, разделенных прослойками соединительной ткани. Эпителиальные клетки долек продуцируют панкреатический сок. Выводные протоки начинаются между клетками, образуя мелкие, а затем более крупные ходы, вливающиеся в проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus.

Проток поджелудочной железы (Вирсунгов) проходит ближе к задней поверхности железы, постепенно расширяясь от хвоста к головке (рис. 310). По пути в него впадают узкие боковые протоки и часто добавочный проток (Санториниев), ductus pancreaticus accessorius. Длина протока поджелудочной железы в среднем достигает 20 см, его диаметр в области головки - 3-4 мм. Вместе с общим желчным протоком он открывается по задней стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки в области ее большого сосочка, расположенного на расстоянии 2-8 см от привратника. Большой сосочек выступает над слизистой оболочкой кишки на 1-2 мм и имеет свой сфинктер. Иногда добавочный проток не сливается с протоком поджелудочной железы и открывается в области дополнительного малого сосочка, лежащего выше большого сосочка. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы наиболее часто впадают в кишку совместно, образуя общую печеночно-поджелудочную ампулу, реже они открываются раздельно.

Топография. Поджелудочная железа расположена забрюшинно. Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности железы. Свободной от брюшины остается задняя и узкая полоска передней поверхности, соответственно прикреплению брыжейки поперечной ободочной кишки.

Головка поджелудочной железы окаймлена верхней, нисходящей и горизонтальной частями двенадцатиперстной кишки, тесно прилегая к ее стенкам. Передняя поверхность головки прилежит к верхней части двенадцатиперстной кишки, привратниковой части и телу желудка, нижняя - к поперечной ободочной и тонкой кишке, задняя - прилежит к I - II поясничным позвонкам, аорте и нижней полой вене. Между вогнутой частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы проходит желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия.

Вверху головка соприкасается с чревной артерией, справа - с общим желчным протоком, внизу - с правой почечной артерией и веной, верхней брыжеечной артерией и веной, а также с начальной частью воротной вены.

Тело поджелудочной железы передней поверхностью соприкасается с задней стенкой желудка, отделяясь от нее сальниковой сумкой. Острый передний край тела граничит с корнем брыжейки поперечной ободочной кишки.

Нижняя поверхность его прилежит к двенадцатиперстно-тощему изгибу тонкой кишки и поперечной ободочной кишке, задняя - к левой почке, надпочечнику, селезеночной вене и артерии, забрюшинной клетчатке. Позади тела железы находится солнечное сплетение.

Хвост поджелудочной железы расположен между листками желудочно-селезеночной связки и прилежит к желудку, узкой нижней поверхностью - к левому изгибу толстой кишки, а задней - к нижней поверхности селезенки.

Кровоснабжение. Поджелудочная железа снабжается кровью из трех источников: общей печеночной артерии, a. hepatica communis, селезеночной, a. lienalis, и верхней брыжеечной артерии, a. mesenterica superior. Головка кровоснабжается ветвями печеночной и верхнебрыжеечной артерий, тело и хвост - в основном ветвями селезеночной артерии.

Вены поджелудочной железы вариабельны. Как правило, они сопровождают артерии, несут кровь в селезеночную и воротную вены.

Лимфатическая система. Лимфатические сосуды поджелудочной железы расположены по ходу кровеносных сосудов. Отток лимфы происходит в лимфатические узлы, лежащие вблизи общего желчного протока, привратника, брыжеечных сосудов и ворот селезенки.

Лимфатическая система поджелудочной железы тесно связана с лимфатической системой двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчных ходов, что имеет значение в распространении патологических процессов.

Схематическая зарисовка поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки

Рис. 310. Схематическая зарисовка поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

1 - головка поджелудочной железы; 2 - тело поджелудочной железы; з - хвост поджелудочной железы; 4 - проток поджелудочной железы; 5 - большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 6 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 8 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется от чревного, печеночного, селезеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Ветви сплетений вступают в железу совместно с кровеносными сосудами, проникая к долькам. Блуждающий нерв иннервирует сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, усиливая его тонус.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.