Полость носа, гортань Рентгеноанатомический анализ

Прямая проекция. На рентгенограмме в прямой проекции рентгеноанатомический анализ гортани затруднен из-за проекционного суммирования с тенью шейных позвонков.

Боковая проекция. Рентгенография гортани в боковой проекции позволяет изучить переднюю и заднюю стенки гортани. Теневое изображение

Рентгенограмма гортани в боковой и томограмма в задней проекциях

Рис. 189. Рентгенограмма гортани в боковой и томограмма в задней проекциях.

1 - пнчшые позвонки; 2 - основание нижней челюсти; «3 - подъязычная кость; 4 - прсдпозвоноч-ные дни кие ткани; 5 - ямки надгортанника; 6 - надгортанник; 7 - черпало-надгортанные складки; 8 - преддверие гортани; 9 - голосовые складки; 10 - желудочки гортани; 11 - подголосовая полость. 12 - грушевидные карманы; 13 - пластинки щитовидного хряща; 14 - перстневидный хрящ; 13 - трахея; 16 - преддверные складки.

почти полностью соответствует анатомическому срединному сагиттальному разрезу гортани (рис. 189). На рентгенограмме гортани в боковой проекции видны шейные позвонки (1). На уровне II шейного позвонка располагается основание нижней челюсти (2), соответственно уровню III шейного позвонка - подъязычная кость с большими рогами (5). Воздух в гортани и глотке создает условия для изображения анатомических образований гортани.

Задняя стенка глотки и гортани образована мягкими тканями, дающими лентовидную предпозвоиочную тень (4). 13 норме ширина ее на уровне I - IV шейных позвонков равномерная, не превышает 3-5 мм, контур ровный, четкий. На уровне IV-V шейного позвонка, соответственно расположению черпаловидных хрящей, ширина мягких тканей уступообразно увеличивается, достигая 12-КЗ мм.

Передняя стенка гортани начинается у корня языка, контур которого плавно переходит в контур ямок надгортанника (5). Последние сзади ограничены лепестком надгортанника (б). От верхушки надгортанника кзади к верхушкам черпаловидных хрящей идут две тонкие черпало-надгортанные складки (7). Преддверные складки (16) ограничивают сверху, а голосовые (.9) снизу дисковидной формы горизонтально расположенное четко очерченное просветление, обусловленное желудочками гортани (Ю). Часть гортани, проецирующаяся между черпало-надгортанной и преддверной складками, соответствует преддверию гортани. Под голосовыми


Рентгенограммы гортани в бо* новой проекции

Рис. 190. Рентгенограммы гортани в бо* новой проекции. Рентгеновское отображение хрящей гортани у лиц различного возраста (а - 3 года, б - 40 лет, в - 60 лет).

1- щитовидный хрящ; 2-верхние рога щитовидного хряща; 3 - нижние рога щитовидного хряща; 4 -черпаловидные хрящи; 5-перстневидный хрящ; в - хрящи трахеи.

складками находится подголосовая полость (11), которая книзу плавно расширяется и переходит в равномерное лентовидное просветление трахеи (15).

Т о м о г р а м м ы, выполненные в прямой проекции, способствуют, выявлению боковых стенок гортани, разграниченных воздушным столбом. Тень надгортанника на томограммах контурируется слабо. По сторонам от него видны просветления, обусловленные ямками надгортанника (5), а книзу и кнаружи от них располагаются четко очерченные тени

Изображение трахеи и главных бронхов

Рис. 191. Изображение трахеи и главных бронхов. а - левая передняя косая проекция; б - боковая проекция; в - томограмма трахео-бронхиального слоя; г - трахеобронхограмма. 1 - трахея; 2 - раздвоение трахеи; 3 -- правый главный бронх;

4 - левый главный бронх.

костной структуры, являющиеся поперечным сечением рогов подъязычной кости (3). Косо, медиально и книзу направлены тонкие линейные тени черпало-надгортанных складок (7), ограничивающих с боков преддверие гортани (8).

Интенсивные симметричные выступы в просвете гортани, расположенные друг над другом, отражают преддверные (16) и голосовые (9) складки. Между указанными складками заключены просветления, обусловленные желудочками гортани (10). Отчетливо видна подголосовая полость (11) в виде расширяющегося книзу просветления, переходящего в трахею (15). Начиная с 16-17 лет вследствие обызвествления щитовидного (13) и перстневидного хрящей (14) на фоне воздушного столба гортани появляется неравномерное, глыбчатой структуры затемнение, ухудшающее дифференцированное изображение преддверных и голосовых складок, а также желудочков гортани. Возрастные особенности рентгенологического изображения гортани представлены на рис. 190.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.