Полость носа Рентгеноанатомический анализ

Прямая передняя проекция. На обзорной рентгенограмме черепа в прямой передней проекции (см. рис. 54) отчетливо определяется полость носа, разделенная на две части вертикально расположенной костной перегородкой носа, имеющей вид прямолинейной или слегка изогнутой интенсивной полоски (71).

Нижняя стенка полости носа представлена двумя симметричными резко вогнутыми интенсивными линиями; между ними срединно располагается треугольной формы носовая ость (69а), над которой проецируется костная перегородка носа.

Латеральные стенки полости носа отчетливо прослеживаются только в нижнем отделе соответственно медиальным стенкам верхнечелюстных пазух и представлены выпуклыми интенсивными линейными тенями (70). В верхнем отделе они теряются на фоне воздухоносных ячеек решетчатого лабиринта (67).

Носовые раковины в этой проекции дифференцируются в виде неправильных полусферических образований, основанием примыкающих к латеральной стенке полости носа. Под каждой из носовых раковин, верхней (70в), средней (706) и нижней (70а), располагаются соответствующие

ходы носа. Они дают косо расположенные линейные просветления шириной 2 -3 мм, медиально открывающиеся в общий носовой ход, дающий лентовидное просветление, проецирующееся по бокам от перегородки носа.

Возле костной перегородки носа, нижней стенки полости носа и носовых раковин определяются нежные полутени мягких тканей, толщина которых в норме не превышает 1 мм.

Носо-подбородочная проекция. На обзорной рентгенограмме черепа в носо-подбородочной проекции (см. рис. 56) четко прослеживается верхняя часть грушевидного отверстия, не дифференцирующаяся на обзорной рентгенограмме черепа в прямой передней проекции. Она образована нижними краями носовых костей, которые в виде двух интенсивных линейных теней расположены под острым углом друг к другу.

Костная перегородка носа и латеральные стенки полости носа проекционно несколько укорочены и дают интенсивные линейные тени. Ходы носа и носовые раковины видны менее отчетливо, так как их ось не совпадает с направлением пучка рентгеновых лучей. По этой же причине не определяется нижняя стенка полости носа, которая суммируется с изображением альвеолярного отростка верхнечелюстной кости.

Боковая проекция для костей носа. На прицельной рентгенограмме носовых костей в боковой проекции (рис. 61) правильность укладки- контролируют по четкому изобра-жениюРйедиальных отделов носовых костей, имеющих вид треугольного образования. Более толстый медиальный отдел носовой кости изображается в виде интенсивного треугольника (72а), примыкающего узким основанием к носовой части лобной кости (72в), а острой вершиной направленного книзу. Латеральный отдел носовой кости более тонкий (72 б); он проецируется кзади и книзу от медиального отдела и дает прямоугольную малоинтенсивную тень, имеющую мелкоячеистую структуру. На этой рентгенограмме четко прослеживается щелевидное просветление между латеральным краем носовой кости и лобным отростком верхнечелюстной кости (626), обусловленное плоским носо-верхнечелюстным швом (обозначен тройной стрелкой), а между верхним краем носовой кости и лобной костью - менее четкое просветление зубчатого носолобного шва (обозначен двойной стрелкой). В отличие от швов линии переломов носовых костей не соответствуют проекции швов, часто множественны, просвет их неравномерен, кроме того, наблюдается смещение отломков.

Рис. 61. Прицельная рентгенограмма носовых костей в боковой проекции.

626 - лобный отросток верхней челюсти; 72а - медиальный край носовой кости, 726 - латеральный край носовой кости; 72в - носовая часть лобной кости. Двойной стрелкой обозначен лобно-носовой шов, тройной - носо-верхнечелюстной шов.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.