Рентгеноанатомический анализ Поджелудочная железа

Возможности изучения анатомических особенностей поджелудочной железы с помощью контрастного исследования пищевого канала весьма ограничены. О величине головки поджелудочной железы косвенно судят по форме, размеру, контурам и положению контрастированных двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка.

Прямая передняя проекция. Двенадцатиперстная кишка окружает головку поджелудочной железы.

При увеличении головки поджелудочной железы происходит расправление изгибов двенадцатиперстной кишки, смещение, сужение просвета, нечеткость, неровность медиального контура.

Привратниковая часть желудка смещается кверху и кпереди.

Боковая проекция позволяет получить представление о размерах тела поджелудочной железы (рис. 311). Расстояние между задней поверхностью тела желудка и передней поверхностью тел поясничных позвонков обычно соответствует переднезаднему размеру тела позвонка. При увеличении размеров тела поджелудочной железы это расстояние увеличивается. Изменение указанного расстояния зависит от конституции, возраста, пола, фазы дыхания, вариантов расположения желудка. Увеличение расстояния наблюдают также при ожирении, асците, забрюшинных опухолях.

Контрастирование поджелудочной железы. Получение прямого изображения поджелудочной железы позволяет более детально анализировать ее рентгеноанатомические особенности.

Форма поджелудочной железы. Тень поджелудочной железы на ангиограммах в паренхиматозной фазе, экскреторных фронтальных томограммах определяется в условиях пневморетроперитонеума отчетливо.

Форма поджелудочной железы может быть прямой, дугообразной или изогнутой (в виде лежащей буквы - или X).

Редко встречается кольцевидная форма железы, при которой железа окружает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Форма железы на сагиттальных томограммах, произведенных на уровне головки, тела и хвоста, бывает овальной, грушевидной, треугольной, ромбовидной, уплощенной. Многообразие формы поджелудочной железы на томограммах обусловлено анатомическими вариантами формы, различным расположением поджелудочной железы, а также уровнем выделенного слоя.

Закономерным является постепенное уменьшение размеров тени поджелудочной железы от головки к хвосту, что рассматривают как признак отсутствия патологических процессов.

Пневмопанкреатограмма в боковой проекции:

Рис. 311. Пневмопанкреатограмма в боковой проекции:

1 - поджелудочная железа; 2 - желудок; з • почка; 4 - печень.

Схематическое изображение статической подвижности поджелудочной железы

Рис. 312. Схематическое изображение статической подвижности поджелудочной железы. Положение: о - лежа, б - стоя.

Положение железы вариабельно. Она может пересекать тень позвоночного столба на уровне I - II поясничного позвонка, реже - III поясничного или XII грудного. Головка поджелудочной железы, как правило, расположена ниже, хвост направлен влево и кверху, достигая газового пузыря желудка, верхнего полюса левой почки или селезенки. Одна треть железы расположена вправо от срединной линии, две трети - влево. Уровень расположения поджелудочной железы изменяется в зависимости от положения больного и фазы дыхания. Статическая смещаемость поджелудочной железы довольно значительная. Для головки она равна высоте двух позвонков, для тела - одного, для хвоста - 2/3 высоты позвонка (рис. 312; Мо1(1еп]1аиег, 1967). По данным Г. И. Варновицкого, смещаемость железы составляет в среднем 2,5 см.

Размеры железы. Длина железы составляет 16-22 см, высота - 3- 9 см, толщина - 2-3 см.

Контуры железы волнистые, иногда выпрямленные. Дольчатость структуры железы, прослойки перегородок, дольковые протоки могут быть выявлены на сагиттальных томограммах в условиях экскреторной панкреатографии.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.