Сердце и крупные сосуды Рентгеноанатомический анализ

Сердце, перикард и крупные сосуды (аорта, легочный ствол, верхняя и нижняя полые вены) в рентгеновском изображении представляют единый комплекс, называемый сердечно-сосудистым пучком.

Анатомические отделы сердечно-сосудистого пучка, занижающие при рентгенологическом исследовании краеобразующее положение, называются дугами. Последние в норме плавно переходят друг в друга. Для определения размеров и протяженности дуг используются костные ориентиры: грудина, ключица, I ребро, грудные позвонки.

Прямая передняя проекция. Сердце и крупные сосуды образуют интенсивную и однородную тень, которая расположена по отношению к срединной плоскости асимметрично таким образом, что 2/3 ее находятся слева, а 1/3 - справа (рис. 234). Различают правый и левый контуры сердечно-сосудистой тени.

По правому контуру, как правило, дифференцируются две дуги. Верхняя дуга образована верхней полой веной и частично восходящей аортой, нижняя - правым предсердием. Верхняя дуга имеет различную интенсивность и форму в зависимости от сосуда, выходящего в краеобразующий отдел. Верхняя полая вена, являясь краеобразующей, выступает вправо от позвоночного столба на 0,5-1,0 см. Четкий и ровный ее контур несколько ниже грудино-ключичного сустава плавно поворачивает кнаружи, образуя вогнутость в месте перехода в правую плечеголовную вену. Изображение последней перестает дифференцироваться на уровне реберного хряща I ребра. Непарная вена проецируется несколько справа от срединной линии, образуя интенсивную однородную тень округлой или овальной формы диаметром до 12 мм, определяемую в правом трахео-бронхиаль-ном углу на фоне верхней полой вены. Указанная тень непарной вены в рентгеновском изображении обусловлена проксимальным отделом поперечного или косого сечения сосуда, который перед впадением в заднюю стенку верхней полой вены разме-

Рис. 234. Рентгенограмма (а), схема (б) и ангиокардиограмма (в) сердца и крупных сосудов в прямой проекции.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.