Тощая и подвздошная кишки Методики рентгенологического исследования

Для проведения рентгенологического исследования тонкой кишки необходима тщательная подготовка: больной не принимает пищу вечером накануне исследования, которое производят натощак, и до конца обследования больному не разрешают прием пищи во избежание перемешивания бариевой взвеси с пищевыми массами.

Исследование следует начинать с обзорной рентгеноскопии брюшной полости. Петли тонкой кишки в норме не дифференцируются. Выявление в просвете кишки воздуха и жидкости, образующей горизонтальные уровни, свидетельствует о патологии.

Контрастирование осуществляют бариевой взвесью. В настоящее время введение бария в тонкую кишку через зонд не нашло широкого применения. После предварительного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки больной отдельными глотками на протяжении 40- 50 минут принимает вторую порцию бариевой взвеси, лежа на правом боку. Методика способствует равномерному заполнению тонкой кишки, которую через каждые 30 минут изучают рентгенологически в вер тикальном и горизонтальном положении больного на спине. Ла-тероскопия позволяет изучить сме-щаемость петель тонкой кишки.

Для ускорения продвижения контрастного вещества по тонкой кишке применяют охлажденную бариевую взвесь (3-5°), что заметно сокращает время заполнения тонкой кишки (с 3-4 до 1 -

1,5 часа). Для исключения нарушения функции при приеме охлажденной бариевой взвеси (возникновения усиленной перистальтики, спазмов, изменения рисунка слизистой, повышенной секреции) рекомендуют приготовление бариевой взвеси на физиологическом растворе и прием ее отдельными порциями через каждые 15 п оос п

А ґ Рис. 2оо. Рентгенограмма подвздошной и минут. Рентгенограммы ^ произво- ТОЛСТОЙ кишки в прямой передней нроек-дят после приема каждой порции, ции при клизменном заполнении.

а В последующем С интервалами В Продольные складки слизистой оболочки термину ^ нальной петли подвздошной кишки обозначены ои МИНуТ. стрелкой.

Добавление в водную взвесь бария 25-35 г сорбита значительно сокращает сроки исследования, но приводит к скоплению жидкости в просвете кишки, что затрудняет исследование рельефа слизистой оболочки. Методику с применением охлажденной бариевой взвеси или сорбита рекомендуют только для изучения проходимости тонкой кишки.

При наличии непроходимости и при кровотечениях вместо бариевой взвеси применяют водорастворимые контрастные вещества (гипак, гастрографин и др.).

Ретроградное наполнение через толстую кишку иногда применяют для изучения конечных петель подвздошной кишки, так как заполнение подвздошной кишки можно наблюдать через подвздошно-слепокишечную заслонку. Ретроградное заполнение подвздошной кишки, если при этом отсутствуют другие симптомы, не следует рассматривать как патологическое состояние (рис. 286).

Искусственная гипотония. Исследование подвздошной кишки в условиях искусственной гипотонии с применением антихолинергических препаратов (стр. 487) позволяет при ретроградном заполнении туго выполнить подвздошную кишку на значительном протяжении. После опорожнения вводится воздух через прямую кишку, что дает возможность изучить слизистую оболочку подвздошной кишки при двойном контрастировании.

Искусственный пневмоперитонеум в сочетании с раздуванием кишки воздухом через зонд позволяет изучить толщину стенок.

Контрастирование сосудов тонкой кишки, особенно селективная мезентерикография, позволяет изучить состояние верхней и нижней брыжеечных артерий и их ветвей.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.