Желудок Анатомия

Желудок, ventriculus (gaster), - наиболее расширенная часть пищевого канала.

Форма желудка ретортообразная, расширенная часть его обращена кверху.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, paries anterior, paries posterior, границей которых справа является малая кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, слева - большая кривизна, curvatura ventriculi major. В желудке выделяют кардиальную часть, pars cardiaca, дно, fundus ventriculi, тело желудка, corpus ventriculi, и привратниковую часть, pars pylorica. В кардиальной части желудка расположено кардиальное отверстие ostium cardiacum, соединяющее желудок с пищеводом. Влево и кверху от него расположено дно желудка, отграниченное от кардиальной части кардиальной вырезкой, incisura cardiaca. Тело желудка расположено ниже кардиальной части и под прямым или тупым углом переходит в привратниковую часть (рис. 266, а), в которой размещены привратниковое преддверие, antrum pyloricum, и привратниковый канал, canalis pyloricus. На границе с двенадцатиперстной кишкой привратниковый канал снабжен кольцевым перехватом выхода - привратником, pylorus, в котором находится привратниковое отверстие, ostium pyloricum.

Размеры. Длину желудка измеряют от наиболее выпуклой части дна до нижнего уровня большой кривизны, что составляет 21 -23 см. Расстояние от кардиального до привратникового отверстия желудка колеблется от 7 до 15 см.

Топографические соотношения. Желудок расположен в надчревной области в так называемом «желудочном ложе». Большая часть желудка (2/3) расположена в левой половине, а меньшая (1/3) в правой половине брюшной полости. Дно желудка граничит с диафрагмой и левой долей печени. Сзади к желудку прилежит желудочная поверхность селезенки, левый надпочечник и, частично, передняя поверхность левой почки, а также передняя поверхность поджелудочной железы, слева - желудочная поверхность селезенки. Передняя стенка желудка прилежит к печени и поперечной ободочной кишке, а при наполненном желудке соприкасается с диафрагмой, передней брюшной стенкой, реберными хрящами. Большая кривизна желудка внизу прилежит к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке; к малой кривизне желудка прикрепляется малый сальник.

Стенка желудка состоит из слизистой, tunica mucosa, мышечной, tunica muscularis, и серозной, tunica serosa, оболочек.

Слизистая оболочка желудка отделена от мышечной подслизистой основой, вместе с которой образует многочисленные желудочные складки, plicae gastricae.

На поверхности складок слизистой находятся мелкие (1 -3 мм) возвышения - желудочные поля, агеае gastricae, образованные вследствие скопления желез и лучше выраженные в привратниковой части желудка.

Желудок (а): 1 - дно желудка; 2 - кардиальная часть; 3 - тело желудка; 4 - угловая вырезка; 5 - привратниковая часть (а - привратниковое преддверие, б - привратниковый канал); 6 - привратник; 7 - малая кривизна желудка; 8 - большая кривизна желудка

Рис. 266. Желудок (а): 1 - дно желудка; 2 - кардиальная часть; 3 - тело желудка; 4 - угловая вырезка; 5 - привратниковая часть (а - привратниковое преддверие, б - привратниковый канал); 6 - привратник; 7 - малая кривизна желудка; 8 - большая кривизна желудка.

Рентгеноанатомическая номенклатура отделов желудка (б):

1 - свод; 2а - газовый (желудочный) пузырь; 2 -кардиальная часть; 3-тело желудка: За-субкардиальный отдел; 36 - синус; 4 - угол желудка: 5 - привратниковая часть; 5а - привратниковое преддверие (антральный отдел); 56 - привратниковый канал (препи-лорический отдел); б - привратник.

Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью. В ней расположены крупные кровеносные и лимфатические сосуды, а также капилляры и нервные волокна.

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев: внешнего - продольного, среднего - кругового и внутреннего - косого. Внешний продольный слой является продолжением мышечных волокон прищевода и переходит в мышечную оболочку двенадцатиперстной кишки. Средний круговой мышечный слой в области привратникового канала желудка образует толстое мышечное кольцо, являющееся сжимателем привратника. Внутренний косой представлен мышечными волокнами, веерообразно расходящимися от кардиального отверстия по передней и задней стенкам желудка.

Серозная оболочка почти польностю покрывает желудок. Непокрытыми ею остаются две узкие полоски вдоль малой и большой кривизны. В местах перехода серозной оболочки на соседние органы образуются связки, поддерживающие желудок в определенном положении. Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, прочно фиксирует дно желудка к диафрагме. Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, вместе с пе-ченочно-двенадцатиперстнокцшечной связкой, lig. hepatoduodenale, образуют малый сальник и прикрепляются вдоль малой кривизны желудка.

Желудочно-ободочнокишечная связка, lig. gastrocolicum, расположена между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой и вместе с желудочно-селезеночной связкой, lig. gastrolienale, составляет часть большого сальника.

Кровоснабжение желудка. Артериальную кровь желудок получает от ветвей чревной артерии, arteria coeliaca, левой желудочной артерии, arteria gastrica sinistra, селезеночной артерии, отдающей левую желудочно-сальниковую артерию, arteria gastroepiploica sinistra, и короткие желудочные артерии, arteriae gastricae brevis, общей печеночной артерии, arteria hepatica communis, отдающей правую желудочную артерию, arteria qastrica dextra, а также правую желудочно-сальниковую, arteria gastroepiploica dextra.

Вены желудка образуют венозные сплетения преимущественно в подслизистой основе и под серозной оболочкой. Крупные венозные стволы повторяют ход артерий. Они анастомозируют с венами пищевода и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфатическая система. Лимфоотток из желудка в лимфатические узлы чревной артерии происходит двумя путями: верхнему по сосудам и лимфатическим узлам, лежащим вдоль малой кривизны желудка, и нижнему- вдоль большой кривизны и привратника.

Иннервация желудка осуществляется экстра- и интрамуральной нервной системой, представляющей собой единую систему в функциональном и анатомическом отношении. Экстрамуральная система представлена блуждающим и симпатическим нервами. Блуждающие нервы переходят на желудок из пищевода, ветви симпатического нерва идут из чревного сплетения и в области печеночно-желудочной связки анастомозируют с ветвями блуждающего нерва. Парасимпатические и симпатические нервы разветвляются преимущественно в области малой кривизны желудка и с медиальной стороны верхней части двенадцатиперстной кишки. Иннервация большой кривизны развита слабее, возможно это имеет значение в частоте локализации язв. Интрамуральная «автономная» нервная система представлена тремя нервными желудочными сплетениями. Они расположены между продольными и круговыми мышечными слоями и ведают двигательной функцией желудка, подслизистое сплетение содержит чувствительные волокна и участвует в желудочной секреции, а также двигательных сокращениях желудка.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.