Женские половые органы Анатомия

Матка, uterus, полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза (рис. 328). Длина ее 6-9 см, ширина 4-6 см, толщина 3-5 см. В матке различают дно, fundus uteri, тело, corpus uteri, и шейку, cervix uteri.

Выпуклое дно матки направлено кверху и несколько кпереди. Тело матки, занимающее 2/3 ее общей длины, имеет овальную форму, сдавлено спереди назад и по отношению к шейке наклонено под углом в 140-170°, открытым кпереди. В теле матки различают две поверхности - передненижнюю, уплощенную, пузырную, facies vesicalis, и задневерхнюю выпуклую, кишечную, facies interstinalis. Обе поверхности разграничены правым и левым краями, margo uteri dexter et sinister. Нижняя часть матки носит название шейки, форма ее цилиндрическая. Шейка разделяется на верхнюю, надвлагалищ ную часть, portio supravaginalis, занимающую 2/3 ее длины, и влагалищную, portio vaginalis,- 1/3 длины свободно выступающую во влагалище. В нижнем отделе влагалищной части расположены две губы: передняя labium anterius, и задняя, labium posterius, более низко расположенная. Обе губы обращены к задней стенке влагалища.

Полость матки представляет собой узкую щель треугольной

ЗИ8

Рис. ЗИ8. Схематическая зарисовка внутренних женских половых органов.

1 - дно матки; 2 - тело матки; з- шейка матки; 4 - полость матки; 5 - передняя губа; б-* задняя губа; 7 - влагалище; 8 - мочевой пузырь; 9 - прямая кишка.

формы, с вершиной, обращенной книзу. В полости матки размещены три отверстия: два из них находятся на уровне ее дна и ведут в маточные трубы, третье нижнее отверстие-в канал шейки матки, canalis cervicis uteri. Канал шейки матки в средней части несколько расширен и переходит в наружный зев - отверстие, открывающееся во влагалище и ограниченное вышеописанными губами.

Матка граничит спереди с мочевым пузырем, сзади с прямой кишкой, сверху - с петлями тонкой кишки, книзу она обращен во влагалище.

Стенка матки состоит из слизистой, tunica mucosa (endometrium), мышечной, tunica muscularis (myometrium), серозной оболочек, tunica serosa, и подсерозной основы, tela subserosa. Слизистая оболочка матки тесно спаяна с мышечной, которая представлена тремя слоями: наружным - продольным, средним - круговым и внутренним, состоящим из продольных пучков. В теле матки более развит средний слой, в шейке - наружный. У каждого из отверстий матки мышечные волокна расположены циркулярно, образуя круговой жом. Серозная оболочка покрывает матку спереди и сзади, образуя по бокам широкие связки матки, lig. latum uteri. Кроме широких связок, матку в малом тазу фиксируют круглые связки, lig. teres uteri.

У нижнего края широкой связки матки находится околоматочная клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы.

Кровоснабжение матки осуществляется маточной, а. uterina, яичниковой, a. ovarica, артериями и артерией круглой связки, a. lig. teretis uteri.

Вены матки, V. v. uterinae, образуют вблизи краев матки сплетение, plexus venosus uterinus, окружающее маточную артерию. Отток крови идет по маточной, v. uterina, и внутренней подвздошной венам.

Лимфатические сосуды матки образуют богатую сеть, которая отводит лимфу в подчревные, внутренние подвздошные, поясничные, крестцовые и паховые лимфатические узлы.

Иннервируется матка симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами от подчревного, маточного и маточно-влагалищного сплетений.

Маточная труба, tuba uterina, парный орган цилиндрической формы. Канал маточной трубы сообщается маточным отверстием, ostium uterinum tubae, с полостью матки, а противоположным брюшным отверстием, ostium abdominale tubae uterinae, открывается в свободную брюшную полость. Длина маточных труб колеблется от 6 до 20 см, ширина от 2 до 13 мм. В трубе различают: интрамуральную маточную часть, pars uterina, 8а ней расположены узкая часть, перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, и более широкую часть - ампулу маточной трубы, ampulla tubae uterinae, заканчивающуюся расширением - воронкой, infundibulum tubae uterinae. Воронка по краям окружена тонкими выростами, бахромками трубы, fimbriae tubae. Одна из них, яичниковая бахромка, fimbria ovarica, наиболее длинная и фиксируется к трубному концу яичника. Труба, начинаясь от полости матки маточным отверстием, идет по верхнему краю широкой связкой матки к маточному концу яичника, extremitas uterina, огибает его верхний брыжеечно-яичниковый край, margo mesovaricus, и поворачивает книзу, охватывая своей воронкой трубный конец яичника, extremitas tubaria.

Стенка трубы состоит из слизистой, tunica mucosa, мышечной, tunica muscularis, и серозной оболочек, tunica serosa. Слизистая оболочка образует продольные трубные складки, plicae tubariae, проходящие вдоль всей трубы и утолщающиеся по направлению к ампуле, где они особенно высоки.

Мышечная оболочка трубы состоит из наружного и внутреннего продольных слоев и среднего, наиболее мощного, кольцевого слоя. Внутренний продольный слой проникает во все складки слизистой оболочки. По направлению к матке мышечный слой утолщается. Серозная оболочка покрывает трубу со всех сторон и переходит в брыжейку трубы.

Кровоснабжение, лимфатическая сеть и иннервация труб общие с маткой.

Влагалище, vagina, сплющенная в переднезаднем направлении мышечная трубка, расположенная в малом тазу с наклоном сверху вниз и сзади наперед, соединяющая матку с внешней средой. Длина влагалища - 8-10 см, ширина - 3-4 см. В нем различают переднюю, paries anterior, и заднюю, paries posterior, стенки.

Вверху стенки влагалища соединяются с влагалищной частью шейки матки, образуя свод. Задний отдел свода более глубокий и в связи с этим задняя стенка влагалища длиннее передней.

Спереди влагалище граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, сзади с прямой кишкой, по бокам расположены мышцы малого таза.

Стенка влагалища состоит из двух оболочек - слизистой и мышечной. Слизистая оболочка склонна к ороговению и образует складки - влагалищные морщины, rugae vaginales, которые по срединной линии передней и задней стенок сходятся под углом, открытым кверху, образуя возвышения - передний и задний столбы морщин, columna rugarum anterior et posterior. Мышечная оболочка состоит из двух слоев - наружного продольного и внутреннего кругового, которые переплетаются между собой.

Влагалище со всех сторон окутано околовлагалищной клетчаткой, в верхних отделах соединяющейся непосредственно с околоматочной клетчаткой, а в боковых отделах - переходящей на стенки таза. Брюшина распространяется с матки только на часть задней поверхности влагалища, откуда она поднимается на переднюю поверхность прямой кишки, образуя прямокишечно-маточное углубление.

Кровоснабжение влагалища осуществляется сосудами, отходящими от подчревной артерии: влагалищной и средней артерией прямой кишки и внутренней срамной артерией.

Вены образуют влагалищное сплетение, кровь от которого оттекает в систему внутренней подвздошной вены.

Лимфоотток происходит в паховые, подчревные, подвздошные, крестцовые лимфатические узлы.

Иннервируется влагалище ветвями, исходящими из срамного нерва и из нижнего подчревного сплетения. Эти ветви содержат чувствительные и двигательные волокна и анастомозируют с симпатическими и парасимпатическими нервами тазового сплетения.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.