СРЕДОСТЕНИЕ

Средостение представляет собой совокупность анатомических структур, расположенных в грудной полости кнутри от листков медиастинальной плевры. В средостении располагаются: перикард и его содержимое, сосуды большого и малого круга кровообращения, трахея и главные бронхи, лимфатические узлы, вилочковая железа, пищевод, нервы и жировая клетчатка.

При обычном рентгенологическом исследовании средостение принято разделять на три части: переднее, центральное (среднее) и заднее. Условные линии, отделяющие части средостения, проводят по рентгенограмме в боковой проекции кпереди и кзади от трахеи и главных бронхов. Такое деление является условным и в его основе нет каких-либо конкретных анатомических границ. Оно предназначено прежде всего для облегчения и систематизации рентгенологической диагностики патологических образований в средостении.

При КТ и МРТ также используется разделение средостения на переднее, центральное и заднее. Однако границы этих частей несколько отличаются от принятых в рентгенологическом исследовании. Это обусловлено тем, что при КТ появляется возможность прямой визуализации отдельных сосудов средостения, перикарда и пищевода. На обычных рентгеновских снимках мышечные и сосудистые структуры плохо различимы и формируют так называемую серединную тень.

Центральное средостение может быть определено как сосудистое пространство. В него включается перикард, сердце и крупные сосуды. Переднее средостение или преваскулярное пространство расположено между грудной клеткой и передней поверхностью крупных сосудов и перикарда. В норме оно заполнено жировой клетчаткой и содержит вилочковую железу и лимфатические узлы. В отличие от обычного рентгенологического исследования восходящая аорта, сердце, перикард и все патологические процессы в этих анатомических структурах относятся к центральному, но не к переднему средостению. Например, киста перикарда на аксиальных срезах обычно располагается в центральном средостении, в то время как ретростернальная липома — в переднем. Заднее средостение или ретроваскулярное пространство расположено кзади от перикарда и крупных сосудов. В нем находятся трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты и лимфатические узлы. Отнесение трахеи и пищевода к заднему средостению имеет определенное анатомическое обоснование, поскольку эти органы объединены общей фасцией. По традиции патологические процессы в паравертебральном пространстве, такие как нейрогенные опухоли или туберкулезные натечники, условно причисляют к заднему средостению, хотя в действительности они развиваются в грудной клетке.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.