Гематогенные метастазы возникают в результате распространения опухолевых клеток по сосудистому руслу. Источником метастазов обычно являются опухоли тех органов и тканей, отток крови из которых происходит в систему верхней или нижней полых вен. Изображение гематогенных метастазов при КТ существенно отличается от лимфогенного карциноматоза. Типичные изменения характеризуются наличием изолированных, четко очерченных, плотных очагов. Такие очаги имеют правильную округлую форму, ровные контуры, преимущественно средние или крупные размеры. Часть очагов имеет отчетливую связь с мелкими артериальными сосудами. Очаги располагаются в легочной ткани хаотично, т.е. не связаны с какой-либо конкретной анатомической частью вторичной легочной дольки.

Нетипичные изменения при гематогенных метастазах связаны с появлением в очагах полостей распада, обызвествлений, развитием перифокаль-ного уплотнения вокруг очагов по типу матового стекла.

Как уже было показано выше, оптимальной технологией для выявления гематогенных метастазов является спиральное или последовательное сканирование всего объема легких с использованием прилежащих томографических срезов. Оптимальная толщина слоя составляет 3-5 мм при спиральной КТ и 8-10 мм при последовательной КТ. Спиральная технология сканирования позволяет выявить максимально возможное количество метастатических очагов, что в ряде случаев имеет важное клиническое значение. Применение высокоразрешающей КТ оправдано для уточнения анатомической характеристики очаговых образований в легких, когда возникают трудности в дифференциальной диагностике.